医师三基考试_麻醉科7

试卷预览

• 61患者，女性，14岁，36kg，拟在局麻下行扁桃体摘除术。用2%利多卡因18ml作局部浸润，待15分钟后，患者出现颜面苍白、意识恍惚、脉搏细弱，立即告其平卧，肌注肾上腺素1mg，地塞米松5mg，患者突然全身抽搐、末梢发绀、呼吸停止、心音听不清，经急救、复苏等处理2分钟后心跳、自主呼吸恢复，1小时后神志恢复正常制止抽搐，首选哪种药物

  A.地西泮5～10mg静脉注射

  B.琥珀胆碱lmg/kg静脉注射

  C.静脉注射硫喷妥钠50～100mg

  D.依托咪酯30～50mg静脉注射

  E.氯胺酮40mg静脉注射

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• 62患者，男性，26岁，60kg。从高处坠下，致全身多处骨折，多处软组织挫伤。查Bp70/30mmHg，HR120次/分，Hb9.6g/L，Hct28％。经输平衡液500ml、代血浆500ml后送手术室。准备行骨折切开复位内固定术下列麻醉处理中，不必要的是

  A.加快输液速度

  B.加大全麻诱导剂量

  C.气管插管全麻

  D.机械控制、纯氧通气

  E.全麻诱导剂量酌减

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• 63患者，女性，65岁，拟在腰硬联合麻醉下行双侧膝关节置换，术前心肺功能检查未见明显异常，患者既往因行动不便长期卧床。哪项不是术中常规监测

  A.ECG

  B.SpO2

  C.CVP

  D.Bp

  E.尿量

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• 64患者，男性，68岁，既往有高血压病史30余年，现血压控制良好，拟蛛网膜下隙麻醉下行经尿道前列腺切除术术中病人出现心动过缓、低血压、癫痫样发作的可能原因为

  A.麻醉药过量

  B.低钠血症

  C.迷走神经张力过高

  D.有效循环血量减少

  E.全脊麻

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• 65患者，男性，30岁，实质性脏器破裂，急诊剖腹探查。入室时贫血面容，心率120次/分，率齐，两肺呼吸音清，血压80/60mmHg。病人曾患乙肝、肝硬化腹水：术前哪一项准备不必要

  A.输液输血

  B.护肝治疗

  C.纠正酸碱平衡

  D.改善凝血功能

  E.加强营养

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• 66患者，男性，49岁，急性外伤性脾破裂，拟行剖腹探查术。查体：面色苍白，神志淡漠，呼吸急促，心率120次/分，律齐，血压80/60mmHg，ECG提示ST-T段改变。患者系酒后驾车。气管插管时如已误吸，紧急处理，下列哪项不恰当

  A.插管后气管内吸引

  B.气管内给予生理盐水、碳酸氢钠冲吸

  C.给予5～10cmH2OPEEP通气

  D.大剂量皮质激素应用

  E.应用扩血管药

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• 67患者，男性，65岁，因“转移性右下腹痛10小时”，诊断急性阑尾炎，急诊行阑尾切除术，既往有高血压病史10年余，控制欠佳，本次病程中有卧位转坐位时头晕、恶心发作病史，入室前4小时曾进食少量稀饭，入室体温39℃，血压85/55mmHg，心率90次/分。如全麻下手术，全麻诱导气管插管，不应

  A.插管前快速补液

  B.辅用血管活性药物

  C.头低脚高位

  D.按压胃区

  E.降低面罩通气潮气量

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• 68患者，男性，55岁，因胆囊炎在全麻下行腹腔镜胆囊切除术，既往无心肺疾病史。机械通气参数设置如下：VT10ml/kg，f12次/分，I/E=1:2。麻醉后及术前生命体征平稳，术中CO2气腹压力维持在10～15mmHg。术后查胸部平片示右侧气胸，右肺压缩20%，宜

  A.紧急粗针排气

  B.穿刺抽气

  C.开胸探查

  D.严密观察，待自行吸收

  E.胸腔闭式引流

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• 69患者，女性，30岁，体重50kg，诊断异位妊娠急诊行剖腹探查术。既往无特殊病史。病房已输注红细胞4U。术前查Hb70g/L（输血后），PLT90×109/L，凝血功能正常。入室BP90/60mmHg，R150次/分，SpO299%。该患者术中吸出不凝血3000ml，从血液保护的角度考虑，该患者可采用的节约用血措施为

  A.控制性降压

  B.控制低中心静脉压

  C.自体血回收

  D.血液稀释

  E.血液12层纱布过滤回输

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• 70患者，女性，62岁，50kg。支气管扩张症，每日痰量100～120ml。气管插管最好选用

  A.单侧支气管插管

  B.双腔支气管插管

  C.总气管插管

  D.经气管插管

  E.气管造口插管

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