医师三基考试_麻醉科7

试卷预览

• 31患者，女性，14岁，36kg，拟在局麻下行扁桃体摘除术。用2%利多卡因18ml作局部浸润，待15分钟后，患者出现颜面苍白、意识恍惚、脉搏细弱，立即告其平卧，肌注肾上腺素1mg，地塞米松5mg，患者突然全身抽搐、末梢发绀、呼吸停止、心音听不清，经急救、复苏等处理2分钟后心跳、自主呼吸恢复，1小时后神志恢复正常依据患者的临床表现，可以诊断为

  A.局麻药高敏反应

  B.局麻药毒性反应（局麻药中毒）

  C.局麻药变态反应（过敏反应）

  D.局麻药过敏性休克

  E.癫痫大发作

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• 32患者，男性，26岁，60kg。从高处坠下，致全身多处骨折，多处软组织挫伤。查Bp70/30mmHg，HR120次/分，Hb9.6g/L，Hct28％。经输平衡液500ml、代血浆500ml后送手术室。准备行骨折切开复位内固定术在向手术台搬动病人时，最有可能出现

  A.脉搏无明显变化

  B.血压升高，脉搏增快

  C.血压升高，脉搏减慢

  D.血压降低，脉搏增快

  E.血压降低，脉搏不变

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• 33患者，女性，65岁，拟在腰硬联合麻醉下行双侧膝关节置换，术前心肺功能检查未见明显异常，患者既往因行动不便长期卧床。腰硬联合麻醉的优点中不包括

  A.术后镇痛效果好、恶心呕吐发生率低

  B.对呼吸系统、循环系统抑制轻

  C.有利于患肢血供

  D.减少出血量和静脉血栓形成的机会

  E.术中安全性比全麻好

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• 34患者，男性，68岁，既往有高血压病史30余年，现血压控制良好，拟蛛网膜下隙麻醉下行经尿道前列腺切除术术中应达到的麻醉平面是

  A.S2～S4

  B.L3～L4

  C.T10

  D.T6

  E.T4

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• 35患者，男性，30岁，实质性脏器破裂，急诊剖腹探查。入室时贫血面容，心率120次/分，率齐，两肺呼吸音清，血压80/60mmHg。病人曾患乙肝、肝硬化腹水：应选择何种麻醉方法

  A.局麻加强化

  B.硬膜外麻醉

  C.气管插管全身麻醉

  D.腰麻

  E.硬膜外复合全身麻醉

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• 36患者，男性，35岁。因慢性胆囊炎、胆囊结石行腹腔镜胆囊切除术。术中以1.5%的异氟烷维持麻醉，小剂量芬太尼辅助。手术进行到1小时后病人的血压升高、心率增快，将异氟烷的浓度升至2%，效果不良，考虑病人可能出现了二氧化碳蓄积。本病例确定二氧化碳蓄积的最简便有效的方法为

  A.观察钠石灰的颜色

  B.病人的临床表现

  C.测定呼气末二氧化碳分压

  D.动脉血气分析

  E.测定分钟通气量

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• 37患者，男性，49岁，急性外伤性脾破裂，拟行剖腹探查术。查体：面色苍白，神志淡漠，呼吸急促，心率120次/分，律齐，血压80/60mmHg，ECG提示ST-T段改变。患者系酒后驾车。术前下列哪项处理不当

  A.放置鼻胃管

  B.快速输液

  C.速配血型

  D.抗感染

  E.催吐

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• 38患者，女性，43岁，诊断为乳腺癌，选择高位硬膜外阻滞麻醉，拟施行乳癌根治术。硬膜外腔穿刺插管后，注射1.0%利多卡因5ml，2分钟后出现呼吸困难血压下降，不久意识消失，接着发生呼吸心跳停止。事后从硬膜外导管中抽出脑脊液。该病人引起呼吸心跳停止的原因最可能的是

  A.全脊椎麻醉

  B.麻醉药物过敏反应

  C.硬膜外腔血肿形成

  D.急性心肌梗死

  E.气胸

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• 39患者，女性，59岁，慢性胆囊炎、胆石症急性发作，行胆囊切除加胆总管切开取石，术中处理胆囊时突然出现心律减慢、室早二联律的原因首先应考虑术中处理胆囊时突然出现心律减慢、室早二联律的原因首先应考虑

  A.胆心反射

  B.缺氧

  C.高碳酸血症

  D.手术牵拉刺激心脏

  E.低血压

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• 40患者，男性，65岁，因“转移性右下腹痛10小时”，诊断急性阑尾炎，急诊行阑尾切除术，既往有高血压病史10年余，控制欠佳，本次病程中有卧位转坐位时头晕、恶心发作病史，入室前4小时曾进食少量稀饭，入室体温39℃，血压85/55mmHg，心率90次/分。该例最佳的麻醉方式是

  A.硬膜外麻醉

  B.局麻加监护

  C.全身麻醉

  D.腰麻

  E.暂不手术

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