心内科副主任、主任医师资格考试_心脏瓣膜病3

试卷预览

• 31案例：女性，28岁，发现心前区收缩期杂音2年。近2周发热、心脏杂音较前有变化，指垫出现豌豆大红色痛性结节。该患者诊断为

  A.败血症

  B.风湿性心脏病

  C.风心病伴亚急性感染性心内膜炎

  D.右心衰竭

  E.系统性红斑狼疮

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• 32案例：女性，28岁，发现心前区收缩期杂音2年。近2周发热、心脏杂音较前有变化，指垫出现豌豆大红色痛性结节。该患者心脏检查最常见的体征是

  A.心动过速

  B.新出现病理性杂音

  C.室性期前收缩

  D.房室传导阻滞

  E.原有杂音强度增强或减弱

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• 33案例：女性，28岁，发现心前区收缩期杂音2年。近2周发热、心脏杂音较前有变化，指垫出现豌豆大红色痛性结节。心脏超声下列哪项发现对诊断最有意义

  A.二尖瓣膜有赘生物

  B.二尖瓣反流

  C.M型超声见城垛样改变

  D.二尖瓣口面积增大

  E.二尖瓣腱索断裂

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• 34案例：男性，70岁，高血压病史20年，间断头晕10年。查体血压160/80mmHg，听诊主脉瓣区第二音减弱，可闻及3/6级收缩期杂音，稍粗糙，向颈部传导。患者心脏杂音最可能是由于

  A.风湿性主动脉瓣狭窄

  B.退行性主动脉瓣狭窄

  C.风湿性主动脉瓣关闭不全

  D.退行性主动脉瓣关闭不全

  E.梅毒性主动脉瓣狭窄

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• 35案例：男性，70岁，高血压病史20年，间断头晕10年。查体血压160/80mmHg，听诊主脉瓣区第二音减弱，可闻及3/6级收缩期杂音，稍粗糙，向颈部传导。患者行超声心动图检查最可能的结果是

  A.右心房扩大

  B.左心房扩大

  C.右心室扩大

  D.左心室扩大

  E.左房左室扩大

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• 36案例：男性，70岁，高血压病史20年，间断头晕10年。查体血压160/80mmHg，听诊主脉瓣区第二音减弱，可闻及3/6级收缩期杂音，稍粗糙，向颈部传导。此患者合理的治疗是

  A.洋地黄制剂

  B.大剂量利尿剂

  C.预防性应用Ⅲ类抗心律失常药物

  D.β受体阻滞剂

  E.镇静剂

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• 37案例：男性，50岁。2~3年来劳累时心慌、气短，有时夜间憋醒、咳散。1年来腹胀，有饱腹感，尿少，水肿。一直服用呋塞米与地高辛治疗，1周来上感后症状加重，心悸、食欲缺乏。查体：血压130/80mmHg。心界扩大，心尖区舒张期隆隆样杂音与3/6级收缩期吹风样杂音，心率68次/分，期前收缩，二联律，双肺底少许湿性啰音，颈静脉怒张，肝肋下3cm，脾未及，双下肢水肿。该病例的心脏病诊断是

  A.老年退行性心脏瓣膜病

  B.冠心病

  C.先天性心脏病

  D.风湿性心脏病

  E.扩张型心肌病

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• 38案例：男性，50岁。2~3年来劳累时心慌、气短，有时夜间憋醒、咳散。1年来腹胀，有饱腹感，尿少，水肿。一直服用呋塞米与地高辛治疗，1周来上感后症状加重，心悸、食欲缺乏。查体：血压130/80mmHg。心界扩大，心尖区舒张期隆隆样杂音与3/6级收缩期吹风样杂音，心率68次/分，期前收缩，二联律，双肺底少许湿性啰音，颈静脉怒张，肝肋下3cm，脾未及，双下肢水肿。做心电图检查示室性期前收缩二联律，该例心律失常最可能的原因是

  A.心肌缺血

  B.电解质紊乱

  C.心力衰竭

  D.洋地黄中毒

  E.感染

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• 39案例：男性，77岁，8年来心悸、气短，活动时胸痛、头晕，2天来咽痛、低热。查体血压170/60mmHg，心界向左下扩大，主动脉瓣区闻及双期杂音，心尖部闻及舒张期隆隆样杂音，双肺底闻及少许湿啰音。诊断考虑

  A.风心病合并感染性心内膜炎

  B.梅毒性主动脉炎合并感染性心内膜炎

  C.主动脉瓣病变合并上呼吸道感染

  D.二尖瓣狭窄、主动脉瓣病变合并上呼吸道感染

  E.主动脉瓣狭窄、二尖瓣关闭不全合并上呼吸道感染

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• 40案例：男性，77岁，8年来心悸、气短，活动时胸痛、头晕，2天来咽痛、低热。查体血压170/60mmHg，心界向左下扩大，主动脉瓣区闻及双期杂音，心尖部闻及舒张期隆隆样杂音，双肺底闻及少许湿啰音。了解瓣膜结构改变应作

  A.胸片

  B.心电图

  C.血培养

  D.超声心动图

  E.心导管检查

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