心内科副主任、主任医师资格考试_高血压病3

试卷预览

• 31案例：男性，70岁，高血压病史30年，近日因劳累，血压明显波动，时有恶心，入院治疗，入院时血压180/110mmHg,尿蛋白（++)，血肌酐180μmol/L，Hb90g/L，眼底检查视网膜絮状渗出。诊断已成立,其发病机制为

  A.心房利钠因子减少

  B.肾素活性增高

  C.交感神经过度兴奋

  D.周围小动脉症挛

  E.脑血管自身调节障碍

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• 32案例：男性，70岁，高血压病史30年，近日因劳累，血压明显波动，时有恶心，入院治疗，入院时血压180/110mmHg,尿蛋白（++)，血肌酐180μmol/L，Hb90g/L，眼底检查视网膜絮状渗出。患者有2型糖尿病史，尿蛋白（+)，首选降压药物为

  A.β受体阻滞剂

  B.复方降压片

  C.ACEI

  D.利尿剂

  E.利血平

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• 33案例：男性，70岁，高血压病史30年，近日因劳累，血压明显波动，时有恶心，入院治疗，入院时血压180/110mmHg,尿蛋白（++)，血肌酐180μmol/L，Hb90g/L，眼底检查视网膜絮状渗出。入院后患者诉头晕、恶心伴左侧肢体无力、麻木，此时最宜做下列哪项检查

  A.脑血流图检查

  B.动态血压监测

  C.头部CT检查

  D.脑电图

  E.超声心动图

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• 34案例：男性，66岁，既往高血压病史5年，1年前因脑梗死就诊时发现心房颤动，未系统诊治。一个月来反复黑矇、乏力、头晕就诊。查体：BP130/70mmHg，P40次/分，心音强弱不等，律不整。心电图示：房颤心律，心室率48次/分。心脏超声示：右心房大小为56mm×70mm该患者动态心电图提示最长RR间歇3.2秒，下列哪项治疗最适合该患者

  A.暂时观察病情

  B.射频消融手术使其转为窦性心律

  C.VVI型起搏器植入术

  D.DDD型起搏器植入术

  E.阿托品提高心室率

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• 35案例：男性，66岁，既往高血压病史5年，1年前因脑梗死就诊时发现心房颤动，未系统诊治。一个月来反复黑矇、乏力、头晕就诊。查体：BP130/70mmHg，P40次/分，心音强弱不等，律不整。心电图示：房颤心律，心室率48次/分。心脏超声示：右心房大小为56mm×70mm针对该患者的房颤治疗最合适的方案是

  A.射频消融术根治

  B.华法林抗凝治疗

  C.电复律治疗

  D.胺磺酮复律治疗

  E.继续观察病情，不予特殊治疗

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• 36案例：男性，65岁，高血压病史5年，一直坚持服用硝苯地平（心痛定5mg/次，2次/天）控制血压，半月来头晕，乏力，视力模糊，加心痛定为每日三次，仍不见好转。现血压150/95mmHg(服药后）；查眼底：视网膜动脉变细；血脂略高，血糖正常。根据已知信息，你的合理处理意见是

  A.维持原治疗

  B.继续加大硝苯地平(心痛定）的用量

  C.换用长效钙通道阻滞剂

  D.先加用小剂量利尿剂，若效果仍不理想则换用ACEI和利尿剂

  E.以上均不是

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• 37案例：男性，65岁，高血压病史5年，一直坚持服用硝苯地平（心痛定5mg/次，2次/天）控制血压，半月来头晕，乏力，视力模糊，加心痛定为每日三次，仍不见好转。现血压150/95mmHg(服药后）；查眼底：视网膜动脉变细；血脂略高，血糖正常。若患者因生气造成血压急骤上升，收缩压达200mmHg,剧烈头痛，烦躁，呕吐，一过性黑矇被送急诊，初步诊断是

  A.高血压危象

  B.高血压脑病

  C.单纯性收缩压升高

  D.脑血管意外

  E.以上均不是

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• 38案例：男性，50岁，有高血压病史5年，因近期未按时服药，2小时前出现明显头痛、烦躁、心悸多汗，面色苍白，视力模糊，测血压230/130mmHg。以上临床表现产生的主要原因是

  A.脑血管自身调节障碍

  B.交感神经兴奋及儿茶酚胺类物质分泌增多

  C.血循环中醛固醇增多

  D.血循环中皮质醇增高

  E.心房利钠因子减少

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• 39案例：男性，50岁，有高血压病史5年，因近期未按时服药，2小时前出现明显头痛、烦躁、心悸多汗，面色苍白，视力模糊，测血压230/130mmHg。此种情况最有效的降压药物是

  A.索他洛尔

  B.硝苯地平

  C.卡托普利

  D.哌唑嗪

  E.硝普钠

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• 40案例：女性，53岁，糖尿病史10年，平素血压160/105mmHg，血脂中总胆固醇5.7mmol/L，LDL-C(低密度脂蛋白胆固醇）3.8mmol/L，尿蛋白1.5g/天，无家族史。患者血压应该控制在

  A.小于140/90mmHg

  B.小于130/85mmHg

  C.小于130/80mmHg

  D.小于125/75mmHg

  E.舒张压不能过低

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