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重症医学主治医师—专业实践能力

推荐等级:
  • 卷面总分:100分
  • 试卷类型:真题试卷
  • 测试费用:¥5.00
  • 试卷答案:有
  • 练习次数:0
  • 作答时间:0分钟

试卷介绍

重症医学主治医师—专业实践能力

试卷预览

  • 21案例:患者男性,68岁,2年前诊断肺心病。1周来咳嗽、咳痰、喘息加重伴双下肢水肿。查体:神志清,双肺可闻及湿啰音,心率100次/分,律齐。肝肋下2.5cm,质软。双下肢水肿。血常规:白细胞计数及中性粒细胞分类均增高。血气分析:pH7.335,PaO250mmHg,PaCO278mmHg,HCO3-34mmol/L。根据上述血气分析结果,本患者应属于

    A.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

    B.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒

    C.慢性呼吸性酸中毒

    D.慢性呼吸性碱中毒

    E.代谢性碱中毒

    F.代谢性酸中毒

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  • 22案例:患者男性,68岁,2年前诊断肺心病。1周来咳嗽、咳痰、喘息加重伴双下肢水肿。查体:神志清,双肺可闻及湿啰音,心率100次/分,律齐。肝肋下2.5cm,质软。双下肢水肿。血常规:白细胞计数及中性粒细胞分类均增高。血气分析:pH7.335,PaO250mmHg,PaCO278mmHg,HCO3-34mmol/L。患者经氧疗、控制感染、解痉平喘等治疗后病情有好转,但出现尿量减少,伴颈静脉怒张、下肢水肿加重,考虑心力衰竭无改善,需应用正性肌力药,正确的叙述是

    A.剂量宜小

    B.应用前应注意纠正缺氧和低血钾

    C.患者心率大于120次/分时应用

    D.宜选用作用快、排泄快的洋地黄类药物

    E.可合并应用利尿剂

    F.以右心衰竭为主要表现合并严重感染的患者

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  • 23案例:患者,男性,62岁。慢性咳嗽、咳痰10余年。有冠心病病史5年,平时无症状。昨日因胃溃疡大出血急诊手术治疗,手术后第1天出现呼吸困难,伴发热。动脉血气分析(呼吸空气时):pH7.48,PaO250mmHg(6.7kPa),PaCO230mmHg(4.0kPa);心电图未见明显ST-T改变;D-二聚体0.5ng/L;胸片示双肺纹理增粗,普遍模糊。该病例的诊断下列不可能的是

    A.肺栓塞

    B.急性呼吸窘迫综合征

    C.肺部感染

    D.肺不张

    E.急性左心衰竭

    F.急性心肌梗死

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  • 24案例:患者,男性,62岁。慢性咳嗽、咳痰10余年。有冠心病病史5年,平时无症状。昨日因胃溃疡大出血急诊手术治疗,手术后第1天出现呼吸困难,伴发热。动脉血气分析(呼吸空气时):pH7.48,PaO250mmHg(6.7kPa),PaCO230mmHg(4.0kPa);心电图未见明显ST-T改变;D-二聚体0.5ng/L;胸片示双肺纹理增粗,普遍模糊。为确定或排除急性左心衰竭,最有用的监测指标是

    A.右心房压

    B.右心室舒张末期压

    C.平均肺动脉压

    D.肺动脉楔压

    E.右心排出量

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  • 25案例:患者,男性,62岁。慢性咳嗽、咳痰10余年。有冠心病病史5年,平时无症状。昨日因胃溃疡大出血急诊手术治疗,手术后第1天出现呼吸困难,伴发热。动脉血气分析(呼吸空气时):pH7.48,PaO250mmHg(6.7kPa),PaCO230mmHg(4.0kPa);心电图未见明显ST-T改变;D-二聚体0.5ng/L;胸片示双肺纹理增粗,普遍模糊。关于ARDS的诊断应满足的条件是

    A.有ARDS的高危因素

    B.急性起病,呼吸频数和(或)呼吸窘迫

    C.低氧血症:PaO2/FiO2≤200mmHg

    D.胸部X线检查显示双肺浸润阴影

    E.PAWP≥18mmHg

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  • 26案例:患者,男性,62岁。慢性咳嗽、咳痰10余年。有冠心病病史5年,平时无症状。昨日因胃溃疡大出血急诊手术治疗,手术后第1天出现呼吸困难,伴发热。动脉血气分析(呼吸空气时):pH7.48,PaO250mmHg(6.7kPa),PaCO230mmHg(4.0kPa);心电图未见明显ST-T改变;D-二聚体0.5ng/L;胸片示双肺纹理增粗,普遍模糊。如果床旁胸片复查示右肺大片阴影,密度均匀,右肋膈角不清,结合病史,其诊断不考虑

    A.肺不张

    B.肺部感染

    C.胸腔积液

    D.肺泡出血

    E.肺栓塞

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  • 27案例:患者,男性,64岁。体重60kg,腹痛、腹泻伴发热3天。既往体健。查体:体温38.5°C,血压80/50mmHg,心率130次/分,呼吸30次/分,全身无水肿。血常规:白细胞15.0×109/L,中性粒细胞85%,血红蛋白130g/L,血小板60×109/L。评估该患者肾功能需做的检查是

    A.每小时尿量

    B.尿比重

    C.血肌酐

    D.血电解质

    E.血气分析

    F.肾脏B超

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  • 28案例:患者,男性,64岁。体重60kg,腹痛、腹泻伴发热3天。既往体健。查体:体温38.5°C,血压80/50mmHg,心率130次/分,呼吸30次/分,全身无水肿。血常规:白细胞15.0×109/L,中性粒细胞85%,血红蛋白130g/L,血小板60×109/L。若血肌酐250µmol/L,PaO280mmHg,PaCO224mmHg,BE-8mmol/L,K+5.4mmol/L,经补液、抗感染等治疗,入院2小时尿量60ml,血压100/50mmHg,心率120次/分,尿比重1.020,尿蛋白(+),尿白细胞(+),现治疗措施是

    A.继续补液扩容

    B.监测每小时尿量

    C.利尿

    D.复查血肌酐、血气分析

    E.注射碳酸氢钠纠正酸中毒

    F.血液净化治疗

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  • 29案例:患者,男性,64岁。体重60kg,腹痛、腹泻伴发热3天。既往体健。查体:体温38.5°C,血压80/50mmHg,心率130次/分,呼吸30次/分,全身无水肿。血常规:白细胞15.0×109/L,中性粒细胞85%,血红蛋白130g/L,血小板60×109/L。经以上积极治疗与监护后,患者病情恶化,10小时补液6000ml,尿量维持10〜15ml/h,呼吸困难加重,呼吸急促,40次/分,神志淡漠,全身水肿,血压在多巴胺、去甲肾上腺素维持下100〜110/50〜70mmmHg,血肌酐进行性升高,10小时后查血肌酐380µmol/L,pH7.250,PaO256mmHg,PaCO222.5mmHg,BE-10mmol/L,K+5.0mol/L,现需采取的治疗措施是

    A.继续补液扩容

    B.CRRT

    C.血浆置换

    D.血液灌流

    E.呼吸机辅助通气

    F.25g葡萄糖与6U胰岛素静脉滴注

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  • 30案例:患者,男性,40岁。既往体健。今晨突然呕鲜血300ml伴血块,继之排柏油样便2次,血压140/90mmHg,心率110次/分,肝肋下未触及,脾肋下2cm,腹部移动性浊音阳性。对该患者诊断时应重点关注的是

    A.血红蛋白的高低

    B.出血部位的判断

    C.出血原因的判断

    D.出血是否停止的评估

    E.出血量的判断

    F.输血史

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