重症医学主治医师—相关专业知识

试卷预览

• 271案例：患者，男性，78岁。因车祸致骨盆骨折、肋骨多发骨折、肺挫伤入院，人住ICU时查体：血压80/50mmHg，口唇发绀，双肺可闻及湿啰音，心率129次/分，未闻及杂音，四肢冷。入院后经补液、止血、对症处理，第2天患者呼吸费力明显，血氧饱和度下降，予机械通气治疗，并查肝肾功能均有受损，考虑MODS，目前对MODS治疗理念上的转变错误的是

  A.免疫增强治疗向免疫调理治疗的转变

  B.营养治疗向营养支持观念的转变

  C.创伤救治时积极的液体复苏向限制性液体复苏的转变

  D.机械通气向以平台压为参数的小潮气量的转变

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• 272案例：患者，男性，78岁。因车祸致骨盆骨折、肋骨多发骨折、肺挫伤入院，人住ICU时查体：血压80/50mmHg，口唇发绀，双肺可闻及湿啰音，心率129次/分，未闻及杂音，四肢冷。第3天患者出现血小板进行性下降、PT延长，全身有出血点，此时首选的治疗是

  A.尽快使用肝素

  B.尽快补充血浆

  C.尽快补液

  D.尽早使用抗纤溶药物

  E.尽快输入血小板

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• 273案例：患者，男性，41岁。因家庭纠纷服用乐果300ml后1小时入院。查体：中度昏迷，血压120/80mmHg，皮肤潮湿多汗，口中有大蒜味，心率52次/分，双肺底可闻及湿啰音。患者需行洗胃治疗，成人胃管插入的深度一般为

  A.患者需行洗胃治疗，成人胃管插入的深度一般为

  B.40〜45cm

  C.55〜60cm

  D.45~55cm

  E.55〜60cm以上

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• 274案例：患者，男性，41岁。因家庭纠纷服用乐果300ml后1小时入院。查体：中度昏迷，血压120/80mmHg，皮肤潮湿多汗，口中有大蒜味，心率52次/分，双肺底可闻及湿啰音。对于口服所致急性中毒时，下列情况不宜洗胃的是

  A.灭鼠剂口服中毒

  B.误服腐蚀性毒物(强酸、强碱）

  C.吞服有机磷农药

  D.误服过量安眠药

  E.发病初曾有惊厥

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• 275案例：患者，男性，41岁。因家庭纠纷服用乐果300ml后1小时入院。查体：中度昏迷，血压120/80mmHg，皮肤潮湿多汗，口中有大蒜味，心率52次/分，双肺底可闻及湿啰音。洗胃结束时，判断洗胃是否彻底可参考

  A.洗胃液量

  B.洗出液是否澄清无味

  C.临床症状是否好转

  D.胆碱酯酶是否正常

  E.是否醒转

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• 276案例：患者，女性，37岁。因自服甲胺磷300ml后昏迷2小时入院，诊断为急性重度有机磷杀虫药中毒，经抢救治疗后第3天病情稳定，神志清楚。患者1小时前突发呼吸困难，SpO2急剧下降，诊断首先考虑

  A.中间期肌无力综合征

  B.阿托品中毒

  C.反跳

  D.迟发性神经病

  E.心功能不全

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• 277案例：患者，女性，37岁。因自服甲胺磷300ml后昏迷2小时入院，诊断为急性重度有机磷杀虫药中毒，经抢救治疗后第3天病情稳定，神志清楚。如患者在入院第3天出现颈屈肌和四肢近端肌肉以及呼吸肌无力，考虑存在中间期肌无力综合征，吸氧不能缓解，下列急救措施最合适的是

  A.加大胆碱酯酶复活剂用量

  B.加大阿托品用量

  C.加大给氧量

  D.使用呼吸兴奋剂

  E.气管插管后人工辅助呼吸

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• 278案例：患者，女性，37岁。因自服甲胺磷300ml后昏迷2小时入院，诊断为急性重度有机磷杀虫药中毒，经抢救治疗后第3天病情稳定，神志清楚。患者经治疗后6天，病情好转，但在第7天突发死亡，考虑为迟发性猝死，其原因最可能是

  A.反跳

  B.毒物对心脏的迟发性毒作用

  C.解毒药物的副作用

  D.肺栓塞

  E.中间期肌无力综合征呼吸肌无力

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• 279案例：初孕妇，26岁。孕40周，近半月头痛、眼花，今晨出现剧烈头痛并呕吐2次来院就诊。最有参考价值的病史是

  A.既往无头痛史

  B.既往血压正常

  C.有高血压家族史

  D.有病毒性肝炎史

  E.有多次泌尿系统感染史

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• 280案例：初孕妇，26岁。孕40周，近半月头痛、眼花，今晨出现剧烈头痛并呕吐2次来院就诊。为与慢性肾炎鉴别，最有价值的血液检查结果是

  A.尿素氮增高

  B.尿素增高

  C.尿酸增高

  D.肌酸增髙

  E.肌酐增高

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