消化内科副主任、主任医师资格考试_血液病

试卷预览

• 51案例：男性，31岁，诉周期性高热3个月，抗生素治疗无效。体检：左颈、两侧腋窝和腹股沟部位可触及数个黄豆和蚕豆大小淋巴结，脾肋下4cm。RBC4.0×1012/L，HGB90g/L，WBC4.6×109/L，PLT72×109/L，ESR84mm/h，骨髓涂片查见淋巴肉瘤细胞10%。患者下一步首先需要做的检查是

  A.磁共振

  B.淋巴结活检

  C.肝功能

  D.骨髓检查

  E.B超

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• 52案例：男性，31岁，诉周期性高热3个月，抗生素治疗无效。体检：左颈、两侧腋窝和腹股沟部位可触及数个黄豆和蚕豆大小淋巴结，脾肋下4cm。RBC4.0×1012/L，HGB90g/L，WBC4.6×109/L，PLT72×109/L，ESR84mm/h，骨髓涂片查见淋巴肉瘤细胞10%。本例首选的治疗方案是

  A.手术切除

  B.应用干扰素

  C.放射治疗

  D.化学治疗+放射治疗

  E.大剂量丙种球蛋白静滴

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• 53案例：男性，31岁，诉周期性高热3个月，抗生素治疗无效。体检：左颈、两侧腋窝和腹股沟部位可触及数个黄豆和蚕豆大小淋巴结，脾肋下4cm。RBC4.0×1012/L，HGB90g/L，WBC4.6×109/L，PLT72×109/L，ESR84mm/h，骨髓涂片查见淋巴肉瘤细胞10%。常用的化疗方案是

  A.VDP

  B.MOPP

  C.HD/DA

  D.CHOP

  E.ATG

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• 54案例：男性，20岁，高热2周应用抗生素治疗无效。胸骨压痛明显，肝、脾肋下未触及。入院后皮肤多处片状瘀斑、血尿，肌内注射局部渗血不止，血压110/70mmHg。WBC2.8×109/L，HGB51g/L，PLT9×109/L。骨髓检查：有核细胞增生极度活跃，胞质颗粒粗大的早幼粒细胞占80%。本例的诊断是

  A.急性早幼粒细胞白血病

  B.急性单核细胞白血病

  C.急性粒细胞白血病

  D.急性红白血病

  E.急性淋巴细胞白血病

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• 55案例：男性，20岁，高热2周应用抗生素治疗无效。胸骨压痛明显，肝、脾肋下未触及。入院后皮肤多处片状瘀斑、血尿，肌内注射局部渗血不止，血压110/70mmHg。WBC2.8×109/L，HGB51g/L，PLT9×109/L。骨髓检查：有核细胞增生极度活跃，胞质颗粒粗大的早幼粒细胞占80%。患者出血的首要原因是

  A.血小板减少

  B.异常早幼粒细胞浸润血管壁

  C.血小板减少伴功能异常

  D.DIC

  E.凝血因子缺乏

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• 56案例：男性，20岁，高热2周应用抗生素治疗无效。胸骨压痛明显，肝、脾肋下未触及。入院后皮肤多处片状瘀斑、血尿，肌内注射局部渗血不止，血压110/70mmHg。WBC2.8×109/L，HGB51g/L，PLT9×109/L。骨髓检查：有核细胞增生极度活跃，胞质颗粒粗大的早幼粒细胞占80%。患者获得CR后应采取的化疗方案是

  A.大剂量阿糖胞苷强化治疗

  B.单用全反式维A酸化疗

  C.DA方案

  D.化疗+放疗

  E.化疗与全反式维A酸交替治疗

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• 57案例：男性，16岁，阵发性腹痛，黑便3日，双下肢散在出血点，膝关节肿胀，腹软，下腹压痛。血白细胞13.5×109/L，血小板180×109/L，血红蛋白100g/L；尿蛋白质（+），红细胞（+），颗粒管型0~3个/HP。最可能的诊断是

  A.肾盂肾炎

  B.风湿性关节炎

  C.急性阑尾炎

  D.过敏性紫癜

  E.急性肾小球肾炎

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• 58案例：男性，16岁，阵发性腹痛，黑便3日，双下肢散在出血点，膝关节肿胀，腹软，下腹压痛。血白细胞13.5×109/L，血小板180×109/L，血红蛋白100g/L；尿蛋白质（+），红细胞（+），颗粒管型0~3个/HP。不常见的病因是

  A.细菌病毒

  B.食物，如鱼、牛乳

  C.某些药物

  D.寒冷因素

  E.放射性物质

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• 59案例：男性，16岁，阵发性腹痛，黑便3日，双下肢散在出血点，膝关节肿胀，腹软，下腹压痛。血白细胞13.5×109/L，血小板180×109/L，血红蛋白100g/L；尿蛋白质（+），红细胞（+），颗粒管型0~3个/HP。首选治疗措施是

  A.肾上腺皮质激素

  B.抗生素

  C.氯苯那敏

  D.外科手术

  E.雷尼替丁

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• 60案例：女性，36岁，乏力5个月，伴左上腹饱胀感。体检：浅表淋巴结未及，脾肋下5cm。RBC3.6×1012/L，HGB92g/L，WBC190×109/L，PLT290×109/L。分类：原粒0.01，早幼粒0.02，中幼粒0.1，晚幼粒0.4，杆粒0.34，嗜碱性粒细胞0.02，中性粒细胞碱性磷酸酶染色阴性。如需明确诊断，应先做的检查是

  A.CT

  B.骨髓检查和活检

  C.B超

  D.红细胞沉降率

  E.蛋白电泳

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