消化内科副主任、主任医师资格考试_小肠、结肠疾病5

试卷预览

• 11案例：男性，70岁，腹痛2日，排鲜血便1日。腹痛为持续性钝痛，伴有腹泻7～8次，每次50～100ml鲜血便，无里急后重，无发热，无皮疹，近期无体重下降，平素排便正常。查体：腹软，左下腹部有压痛，无反跳痛及肌紧张，未触及包块。为确定诊断最佳的检查方法为

  A.钡剂灌肠

  B.肠镜及病理检查

  C.粪常规

  D.粪细菌、真菌等病原学检查

  E.立位腹部平片

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• 12案例：男性，70岁，腹痛2日，排鲜血便1日。腹痛为持续性钝痛，伴有腹泻7～8次，每次50～100ml鲜血便，无里急后重，无发热，无皮疹，近期无体重下降，平素排便正常。查体：腹软，左下腹部有压痛，无反跳痛及肌紧张，未触及包块。该患者病变部位可能为

  A.回盲部

  B.横结肠

  C.结肠脾曲

  D.乙状结肠

  E.直肠

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• 13案例：女性，28岁，腹痛、低热消瘦、腹泻3年，近1个月加重。右下腹痛较明显，有时可出现上腹及脐周痛，自觉进餐后可诱发腹痛及便意。查体：右下腹5cm×5cm肿块，质中等，较固定，轻压痛。为确定诊断，应做哪项检查以助诊断

  A.血沉

  B.血常规

  C.肠镜检查

  D.X线钡透

  E.诊断性腹腔穿刺

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• 14案例：女性，28岁，腹痛、低热消瘦、腹泻3年，近1个月加重。右下腹痛较明显，有时可出现上腹及脐周痛，自觉进餐后可诱发腹痛及便意。查体：右下腹5cm×5cm肿块，质中等，较固定，轻压痛。最大可能是哪种疾病

  A.右侧结肠癌

  B.肠结核

  C.克罗恩病

  D.溃疡性结肠炎

  E.血吸虫病性肉芽肿

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• 15案例：女性，28岁，腹痛、低热消瘦、腹泻3年，近1个月加重。右下腹痛较明显，有时可出现上腹及脐周痛，自觉进餐后可诱发腹痛及便意。查体：右下腹5cm×5cm肿块，质中等，较固定，轻压痛。该患者常出现上腹或脐周部疼痛，其原因为

  A.原发灶肠系膜淋巴结结核

  B.并发肠梗阻

  C.胃回肠反射或胃结肠反射

  D.回盲部病变引起的牵涉痛

  E.胃肠功能紊乱

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• 16案例：女性，28岁，腹痛、低热消瘦、腹泻3年，近1个月加重。右下腹痛较明显，有时可出现上腹及脐周痛，自觉进餐后可诱发腹痛及便意。查体：右下腹5cm×5cm肿块，质中等，较固定，轻压痛。进餐可诱发腹痛及便意，主要是由于进餐引起

  A.刺激胃酸分泌增加

  B.肠梗阻加重

  C.胃回肠反射或胃结肠反射

  D.牵涉痛

  E.可能并发肠穿孔

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• 17案例：女性，25岁，因低热盗汗、腹痛就诊。查体：移动性浊音阳性，右下腹及脐下触及不易推动肿块，确诊为结核性腹膜炎。该病最常见的并发症为

  A.肠梗阻

  B.慢性穿孔

  C.急性穿孔

  D.肠坏死

  E.腹腔脓肿

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• 18案例：女性，25岁，因低热盗汗、腹痛就诊。查体：移动性浊音阳性，右下腹及脐下触及不易推动肿块，确诊为结核性腹膜炎。什么情况下并用肾上腺糖皮质激素

  A.在抗结核药物治疗前

  B.严重结核毒性症状

  C.停用抗结核药物治疗后

  D.并肠穿孔者

  E.诊断未确定者，可试用

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• 19案例：女性，25岁，因低热盗汗、腹痛就诊。查体：移动性浊音阳性，右下腹及脐下触及不易推动肿块，确诊为结核性腹膜炎。对该患者最有诊断价值的检查是

  A.结核菌素试验

  B.结肠镜检查

  C.血沉及C反应蛋白

  D.腹水常规

  E.腹腔镜检查+腹膜活检

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• 20案例：女性，25岁，因低热盗汗、腹痛就诊。查体：移动性浊音阳性，右下腹及脐下触及不易推动肿块，确诊为结核性腹膜炎。结核性腹膜炎的临床特征是

  A.结核中毒症状

  B.便秘或腹泻

  C.腹壁柔韧感

  D.腹水

  E.腹部肿块

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