消化内科副主任、主任医师资格考试_小肠、结肠疾病4

试卷预览

• 91案例：女性，18岁，发热、右下腹痛半年，有慢性腹泻史，无脓血便。3年前患浸润型肺结核，已治愈。月经正常。查体：体温38℃，呼吸24次/分，血压12.0/8.0kPa（90/60mmHg），眼睑结膜苍白，肺正常，腹平软，肝、脾未触及，右下腹可扪及3cm×4cm包块，质中等，边界欠清、轻触痛。肛查发现肛瘘。在病史和查体方面，易联想到克罗恩病的表现是

  A.肛瘘

  B.慢性腹泻

  C.睑结膜苍白

  D.右下腹痛

  E.肺结核病史

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• 92案例：女性，18岁，发热、右下腹痛半年，有慢性腹泻史，无脓血便。3年前患浸润型肺结核，已治愈。月经正常。辅助检查：ESR48mm/h，Hb90g/L，PPD皮试弱阳性，血清溶菌酶浓度升高。肝、脾及子宫附件B超正常。钡剂灌肠示回肠末段及邻近升结肠呈细条状钡影，有铺路石样充填缺损。最可能的诊断是

  A.卵巢囊肿

  B.肠结核

  C.溃疡性结肠炎

  D.盲肠癌

  E.克罗恩病

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• 93案例：女性，18岁，发热、右下腹痛半年，有慢性腹泻史，无脓血便。3年前患浸润型肺结核，已治愈。月经正常。最重要的治疗方法是

  A.手术

  B.肾上腺糖皮质激素

  C.柳氮磺吡啶

  D.抗结核治疗

  E.硫唑嘌呤

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• 94案例：男性，28岁，反复右下腹痛、腹泻、低热半年，结肠镜检查见回盲部黏膜充血、水肿，溃疡形成，活检找到干酪样坏死性肉芽肿。该患者的诊断是

  A.Crohn病

  B.溃疡性结肠炎

  C.肠结核

  D.阿米巴痢疾

  E.结肠癌

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• 95案例：男性，28岁，反复右下腹痛、腹泻、低热半年，结肠镜检查见回盲部黏膜充血、水肿，溃疡形成，活检找到干酪样坏死性肉芽肿。对该患者的治疗应选用的药物为

  A.抗生素类药物

  B.肾上腺皮质激素

  C.抗结核菌药物

  D.氨基水杨酸制剂

  E.免疫抑制剂

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• 96案例：男性，28岁，反复右下腹痛、腹泻、低热半年，结肠镜检查见回盲部黏膜充血、水肿，溃疡形成，活检找到干酪样坏死性肉芽肿。假设给予异烟肼0.3q.d.、利福平0.45q.d.、比嗪酰胺0.5t.i.d.共1周，病情仍无好转，此时应采取

  A.继续原方案治疗至2周后再定

  B.加用糖皮质激素

  C.换用环丙沙星

  D.加大三种药物剂量

  E.加用抗生素

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• 97案例：男性，36岁，间断黏液血便8年，加重2个月。每日大便次数为5～6次，为明显血便，粪质少。辅助检查：Hb126g/L；ESR20mm/h；肠镜示直肠至肝曲黏膜明显充血、水肿，散在针尖样溃疡，黏膜质脆，触之易出血。粪隐血（++）。为明确诊断，最需要做的检查是

  A.钡剂灌肠

  B.胃镜检查

  C.粪查结核菌

  D.粪细菌、真菌等病原学检查

  E.腹部B超检查

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• 98案例：男性，36岁，间断黏液血便8年，加重2个月。每日大便次数为5～6次，为明显血便，粪质少。辅助检查：Hb126g/L；ESR20mm/h；肠镜示直肠至肝曲黏膜明显充血、水肿，散在针尖样溃疡，黏膜质脆，触之易出血。粪隐血（++）。本病最可能的诊断是

  A.溃疡性结肠炎（广泛性，缓解期）

  B.溃疡性结肠炎（广泛性，轻度）

  C.溃疡性结肠炎（广泛性，活动期）

  D.溃疡性结肠炎（广泛性，活动期，重度，慢性持续型）

  E.溃疡性结肠炎（广泛性，活动期，中度，慢性复发型）

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• 99案例：男性，36岁，间断黏液血便8年，加重2个月。每日大便次数为5～6次，为明显血便，粪质少。辅助检查：Hb126g/L；ESR20mm/h；肠镜示直肠至肝曲黏膜明显充血、水肿，散在针尖样溃疡，黏膜质脆，触之易出血。粪隐血（++）。该患者最需要鉴别的疾病是

  A.IBS

  B.急性细菌性痢疾

  C.急性阿米巴肠炎

  D.结肠癌

  E.血吸虫病

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• 100案例：男性，37岁，间断性腹泻10余年，加重1个月，大便每日近10次，不成形，近日食欲减退，乏力，体重明显减轻。辅助检查示：粪隐血阳性，便内有较多红细胞及脓细胞，血红蛋白95g/L。以下哪些病史不支持器质性病变诊断

  A.病史10余年

  B.食欲减退

  C.贫血

  D.体重明显下降

  E.粪常规检查及隐血试验异常

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