消化内科副主任、主任医师资格考试_小肠、结肠疾病3

试卷预览

• 81案例：男性，46岁，因急性机械型肠梗阻剖腹探察术，术中发现距回盲瓣40cm的回肠狭窄，狭窄长度约10cm，未发现其他可导致梗阻的病变，未发现腹腔淋巴结肿大。术后病理回报狭窄回肠全肠壁慢性炎症，以淋巴细胞浸润为主，肌层无明显破坏。下列哪项病史对Crohn病的诊断最有帮助

  A.间断腹泻、便血

  B.间断低热

  C.反复发作肛周脓肿

  D.间断腹痛

  E.间断便秘

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• 82案例：男性，46岁，因急性机械型肠梗阻剖腹探察术，术中发现距回盲瓣40cm的回肠狭窄，狭窄长度约10cm，未发现其他可导致梗阻的病变，未发现腹腔淋巴结肿大。术后病理回报狭窄回肠全肠壁慢性炎症，以淋巴细胞浸润为主，肌层无明显破坏。手术后1个月，患者腹泻持续不缓解，做钡剂灌肠显示瘘管形成，最可能的诊断是

  A.克罗恩病

  B.淋巴瘤

  C.肠结核

  D.阿米巴

  E.溃疡性结肠炎

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• 83案例：男性，58岁，反复黏液便伴里急后重3年，3个月前曾行结肠镜检查，见距肛门20cm以下直肠黏膜广泛水肿，血管网模糊，散在点状糜烂。1个月前出现腹痛，腹泻加重，间有血便。最可能的诊断是

  A.结肠癌

  B.Crohn病

  C.肠结核

  D.慢性细菌性疾病急性发作

  E.IBS

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• 84案例：男性，58岁，反复黏液便伴里急后重3年，3个月前曾行结肠镜检查，见距肛门20cm以下直肠黏膜广泛水肿，血管网模糊，散在点状糜烂。1个月前出现腹痛，腹泻加重，间有血便。应首选什么检查以进一步明确诊断

  A.血CEA

  B.结肠镜

  C.下腹部MR

  D.PPD-IgG

  E.粪便细菌培养

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• 85案例：男性，58岁，反复黏液便伴里急后重3年，3个月前曾行结肠镜检查，见距肛门20cm以下直肠黏膜广泛水肿，血管网模糊，散在点状糜烂。1个月前出现腹痛，腹泻加重，间有血便。若细菌培养阴性，肠镜检查与3个月前大致相同，进一步应

  A.按溃疡性结肠炎先予激素治疗

  B.抗结核治疗

  C.按IBS予氟西汀（百忧解）

  D.重复粪便细菌培养2次后，使用抗生素的同时继续其他少见病的检查

  E.追踪观察

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• 86案例：女性，22岁，反复脓血便半年，左下腹压痛，肠镜检查见距肛门30cm处肠黏膜充血，水肿，呈颗粒状，触之易出血。最可能的诊断是

  A.溃疡性结肠炎

  B.肠易激综合征

  C.慢性细菌性痢疾

  D.肠道菌群失调

  E.克罗恩病

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• 87案例：女性，22岁，反复脓血便半年，左下腹压痛，肠镜检查见距肛门30cm处肠黏膜充血，水肿，呈颗粒状，触之易出血。应选哪种治疗

  A.手术治疗

  B.氟吡酸口服

  C.庆大霉素口服

  D.阿托品口服

  E.柳氮磺吡啶口服

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• 88案例：女性，22岁，反复脓血便半年，左下腹压痛，肠镜检查见距肛门30cm处肠黏膜充血，水肿，呈颗粒状，触之易出血。下列与此病确诊无关的检查是

  A.结肠镜

  B.腹部B超

  C.粪常规+隐血

  D.肠黏膜活检

  E.钡剂灌肠检查

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• 89案例：女性，36岁，发热盗汗，腹泻便秘交替2个月就诊。体检：腹部平软，右下腹轻度压痛，未扪及包块，粪检无特殊。为明确诊断应首选下列哪项检查

  A.粪便涂片找抗酸菌

  B.结核菌素试验

  C.X线胃肠钡餐检查

  D.纤维结肠镜检查

  E.腹部X线平片

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• 90案例：女性，36岁，发热盗汗，腹泻便秘交替2个月就诊。体检：腹部平软，右下腹轻度压痛，未扪及包块，粪检无特殊。胃肠钡餐检查示回盲部有钡影跳跃征，应考虑何诊断

  A.肠结核

  B.克罗恩病

  C.溃疡性结肠炎

  D.慢性阑尾炎

  E.回盲部肿瘤

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