案例：男性，46岁，因急性机械型肠梗阻剖腹探察术，术中发现距回盲瓣40cm的回肠狭窄，狭窄长度约10cm，未发现其他可导致梗阻的病变，未发现腹腔淋巴结肿大。术后病理回报狭窄回肠全肠壁慢性炎症，以淋巴细胞浸润为主，肌层无明显破坏。下列哪项病史对Crohn病的诊断最有帮助

试卷相关题目

• 1案例：男性，46岁，因急性机械型肠梗阻剖腹探察术，术中发现距回盲瓣40cm的回肠狭窄，狭窄长度约10cm，未发现其他可导致梗阻的病变，未发现腹腔淋巴结肿大。术后病理回报狭窄回肠全肠壁慢性炎症，以淋巴细胞浸润为主，肌层无明显破坏。如果你是病理科医生，应积极寻找哪种病理改变以确立诊断

  A.隐窝脓肿和杯形细胞减少

  B.非干酪性（或干酪性）肉芽肿

  C.有无嗜酸细胞浸润

  D.有无异型细胞浸润并突破黏膜肌层

  E.有无血管炎的表现

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• 2案例：女性，40岁，腹部隐痛不适伴便秘10余年，加重半年，排便需要刺激性泻药，且伴左下腹腹胀，排出粪便后可缓解，进食量较前减少，体重有所增加。结肠镜检查未发现异常。下述哪项治疗你认为最有效

  A.正规服用抗生素7日

  B.外科手术

  C.肥皂水灌肠

  D.去除诱因，心理治疗

  E.改刺激性泻药为膨胀性泻剂

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• 3案例：女性，40岁，腹部隐痛不适伴便秘10余年，加重半年，排便需要刺激性泻药，且伴左下腹腹胀，排出粪便后可缓解，进食量较前减少，体重有所增加。结肠镜检查未发现异常。但还需除外

  A.结肠痉挛

  B.更年期综合征

  C.甲状腺功能亢进

  D.先天性巨结肠

  E.甲状腺功能低下

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• 4案例：女性，40岁，腹部隐痛不适伴便秘10余年，加重半年，排便需要刺激性泻药，且伴左下腹腹胀，排出粪便后可缓解，进食量较前减少，体重有所增加。结肠镜检查未发现异常。因此首先考虑诊断

  A.结肠癌

  B.甲状腺功能低下

  C.结肠痉挛

  D.先天性巨结肠

  E.肠易激综合征

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• 5案例：女性，36岁，间断右下腹痛6个月，伴腹泻、发热，体温多波动于37～38℃。否认结核病史和肺结核密切接触史。查体：右下腹可触及包块，可移动，有压痛，无反跳痛。钡剂灌肠发现肠瘘后，对患者的处理正确的是

  A.立即手术

  B.立即禁食

  C.立即抗结核治疗

  D.立即使用柳氮磺吡啶（SASP）治疗

  E.应行内镜检查，得到病理检查结果来进一步肯定Crohn病的诊断并排除肠结核诊断

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• 6案例：男性，46岁，因急性机械型肠梗阻剖腹探察术，术中发现距回盲瓣40cm的回肠狭窄，狭窄长度约10cm，未发现其他可导致梗阻的病变，未发现腹腔淋巴结肿大。术后病理回报狭窄回肠全肠壁慢性炎症，以淋巴细胞浸润为主，肌层无明显破坏。手术后1个月，患者腹泻持续不缓解，做钡剂灌肠显示瘘管形成，最可能的诊断是

  A.克罗恩病

  B.淋巴瘤

  C.肠结核

  D.阿米巴

  E.溃疡性结肠炎

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• 7案例：男性，58岁，反复黏液便伴里急后重3年，3个月前曾行结肠镜检查，见距肛门20cm以下直肠黏膜广泛水肿，血管网模糊，散在点状糜烂。1个月前出现腹痛，腹泻加重，间有血便。最可能的诊断是

  A.结肠癌

  B.Crohn病

  C.肠结核

  D.慢性细菌性疾病急性发作

  E.IBS

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• 8案例：男性，58岁，反复黏液便伴里急后重3年，3个月前曾行结肠镜检查，见距肛门20cm以下直肠黏膜广泛水肿，血管网模糊，散在点状糜烂。1个月前出现腹痛，腹泻加重，间有血便。应首选什么检查以进一步明确诊断

  A.血CEA

  B.结肠镜

  C.下腹部MR

  D.PPD-IgG

  E.粪便细菌培养

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• 9案例：男性，58岁，反复黏液便伴里急后重3年，3个月前曾行结肠镜检查，见距肛门20cm以下直肠黏膜广泛水肿，血管网模糊，散在点状糜烂。1个月前出现腹痛，腹泻加重，间有血便。若细菌培养阴性，肠镜检查与3个月前大致相同，进一步应

  A.按溃疡性结肠炎先予激素治疗

  B.抗结核治疗

  C.按IBS予氟西汀（百忧解）

  D.重复粪便细菌培养2次后，使用抗生素的同时继续其他少见病的检查

  E.追踪观察

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• 10案例：女性，22岁，反复脓血便半年，左下腹压痛，肠镜检查见距肛门30cm处肠黏膜充血，水肿，呈颗粒状，触之易出血。最可能的诊断是

  A.溃疡性结肠炎

  B.肠易激综合征

  C.慢性细菌性痢疾

  D.肠道菌群失调

  E.克罗恩病

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