消化内科副主任、主任医师资格考试_肝脏疾病9

试卷预览

• 31案例：女性，69岁，乙肝后肝硬化30余年。3日前聚餐后出现意识恍惚，伴行为反常，病情逐渐加重。查体：巩膜黄染，不能唤醒，腱反射消失。血氨300μmol/L。诊断为肝性脑病。若血常规：Hb61g/L。血气分析：PH7.53。血清钾：2.70mmol/L，血氨290μmol/L。下列哪项治疗是错误的

  A.醋酸灌肠治疗

  B.纠正低钾血症和代谢性碱中毒

  C.应用精氨酸和L-鸟氨酸-L-门冬氨酸

  D.静滴抗生素

  E.静滴甘露醇

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• 32案例：女性，58岁，乙肝病史30年，低热伴肝区隐痛4个月。查体：肝肋下4cm，剑突下6cm，移动性浊音阴性。彩超示肝右前叶可见4cm×3cm实体性肿物，边缘不清。肝功能：Tbil30μmol/L，ALB32g/L；AFP480μg/L；PT14.9秒。该患者目前最可能的诊断是

  A.肝炎后肝硬化

  B.肝囊肿

  C.慢性肝炎

  D.肝硬化并发继发性肝癌

  E.肝硬化并发原发性肝癌

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• 33案例：女性，58岁，乙肝病史30年，低热伴肝区隐痛4个月。查体：肝肋下4cm，剑突下6cm，移动性浊音阴性。彩超示肝右前叶可见4cm×3cm实体性肿物，边缘不清。肝功能：Tbil30μmol/L，ALB32g/L；AFP480μg/L；PT14.9秒。该患者化验肿瘤标记物，哪项明显升高的可能性最大

  A.CA19-9

  B.CA125

  C.AFP

  D.CEA

  E.CA724

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• 34案例：女性，58岁，乙肝病史30年，低热伴肝区隐痛4个月。查体：肝肋下4cm，剑突下6cm，移动性浊音阴性。彩超示肝右前叶可见4cm×3cm实体性肿物，边缘不清。肝功能：Tbil30μmol/L，ALB32g/L；AFP480μg/L；PT14.9秒。该患者目前首选的治疗方法是

  A.手术切除

  B.TACE

  C.放射治疗

  D.无水乙醇注射疗法

  E.全身化疗

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• 35案例：女性，58岁，乙肝病史30年，低热伴肝区隐痛4个月。查体：肝肋下4cm，剑突下6cm，移动性浊音阴性。彩超示肝右前叶可见4cm×3cm实体性肿物，边缘不清。肝功能：Tbil30μmol/L，ALB32g/L；AFP480μg/L；PT14.9秒。有关手术指征的选择正确的是

  A.AFP大于1000μg/L

  B.有大量腹水

  C.有远处转移

  D.病变局限于一叶或半肝者

  E.心肺功能差

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• 36案例：男性，40岁，患肝硬化已2年，近2周来发热、腹痛就诊。体检：体温38℃左右，全腹有压痛，随访中腹水量逐渐增加。患者最可能的并发症是

  A.自发性腹膜炎

  B.结核性腹膜炎

  C.门静脉血栓形成

  D.原发性肝癌

  E.肝肾综合征

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• 37案例：男性，40岁，患肝硬化已2年，近2周来发热、腹痛就诊。体检：体温38℃左右，全腹有压痛，随访中腹水量逐渐增加。为尽快明确诊断，应先做下列哪项检查

  A.肝功能

  B.血常规

  C.血培养

  D.腹水常规加涂片检查

  E.腹部B超检查

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• 38案例：男性，40岁，患肝硬化已2年，近2周来发热、腹痛就诊。体检：体温38℃左右，全腹有压痛，随访中腹水量逐渐增加。住院后仍发热、腹痛，应采取下列哪项措施

  A.见血培养报告后再做处理

  B.做腹水培养

  C.输白蛋白

  D.选用针对革兰阴性杆菌并兼顾革兰阳性球菌的抗生素

  E.加大利尿剂的剂量

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• 39案例：男性，40岁，患肝硬化已2年，近2周来发热、腹痛就诊。体检：体温38℃左右，全腹有压痛，随访中腹水量逐渐增加。假设信息：假如患者住院后经常有鼻出血与牙龈出血，近日来皮肤有大片瘀斑，在注射部位更多，应考虑有下列哪种情况可能

  A.播散性血管内凝血

  B.维生素K缺乏

  C.凝血因子合成障碍

  D.毛细血管脆性增加

  E.肝脏解毒功能不良而致毒性反应

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• 40案例：女性，50岁，长期乏力、食欲不振5年，皮肤瘙痒半年伴皮肤黄染，粗糙。查体：巩黄(+)，双眼睑内眦黄色扁平斑块；肝大肋下5cm，质硬，脾大肋下5cm。化验：总胆红素升高，以直接胆红素升高为主。该患者最可能的诊断是

  A.慢性肝炎

  B.继发胆汁淤积性肝硬化

  C.原发胆汁淤积性肝硬化

  D.硬化性胆管炎

  E.血吸虫性肝硬化

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