消化内科副主任、主任医师资格考试_肝脏疾病9

试卷预览

• 61案例：男性，51岁，乙肝病史19年，大量饮酒史30年，1年来出现乏力，腹胀，尿量减少，偶有牙出血和鼻出血。1日前，劳累后突然出现恶心，呕新鲜血含有血块，共约1000ml。查体：BP85/40mmHg，P130次/分，神志淡漠。若患者反复大量出血，应该考虑手术治疗，下列关于手术适应证的说法不正确的是

  A.无黄疸

  B.无腹水

  C.APTT时间不超过正常值9秒

  D.无并发症

  E.急诊手术效果较好

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• 62案例：男性，36岁，平素健康，单位健康体检时发现AFP升高，但小于500μg/L，肝功能正常，HBsAg(+)，HBeAg(+)，HBcAb(+)。下列检查方法哪项为首选

  A.肝脏B超

  B.肝脏CT

  C.肝脏MRI

  D.X线肝血管造影

  E.1个月后复查AFP

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• 63案例：男性，36岁，平素健康，单位健康体检时发现AFP升高，但小于500μg/L，肝功能正常，HBsAg(+)，HBeAg(+)，HBcAb(+)。下列检查哪项最能发现小病灶

  A.肝脏B超

  B.肝脏CT

  C.肝脏MRI

  D.X线肝血管造影

  E.放射性核素显像

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• 64案例：男性，36岁，平素健康，单位健康体检时发现AFP升高，但小于500μg/L，肝功能正常，HBsAg(+)，HBeAg(+)，HBcAb(+)。下列诊断，哪项最可能

  A.慢性迁延性肝炎

  B.慢性活动性肝炎

  C.肝硬化失代偿期

  D.肝癌Ⅱ期

  E.亚临床肝癌

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• 65案例：女性，59岁，患肝硬化，腹胀、乏力，间断双下肢水肿4年，近1年反复出现腹水，治疗效果差，2日前因发热入院。入院后检查发现血钠高。该患者出现高血钠的原因是(根据题干不能明确高钠原因，肝硬化患者通常无高钠）

  A.糖皮质激素水平高

  B.心房肽增加

  C.醛固酮降解减少

  D.交感神经兴奋

  E.抗利尿激素增高

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• 66案例：女性，59岁，患肝硬化，腹胀、乏力，间断双下肢水肿4年，近1年反复出现腹水，治疗效果差，2日前因发热入院。入院后检查发现血钠高。下列哪些表现提示合并肝肾综合征

  A.双下肢水肿加重

  B.夜尿增多

  C.尿潜血（+++)

  D.尿钠8mmol/L

  E.尿钠28mmol/L

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• 67案例：女性，59岁，患肝硬化，腹胀、乏力，间断双下肢水肿4年，近1年反复出现腹水，治疗效果差，2日前因发热入院。入院后检查发现血钠高。关于肝肾综合征的治疗错误的是

  A.预防感染

  B.扩容的基础上利尿

  C.大量放腹水

  D.扩容基础上联合应用奥曲肽

  E.输注白蛋白提高循环血容量

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• 68案例：男性，60岁，主因乏力、食欲不振，伴右上腹隐痛半年余就诊。既往有长期饮酒史。查体：T36.5℃，巩膜黄染，心、肺未见异常，腹平软，肝大，于肋下3指，质中等硬度、有触痛，余未见异常。血AST120U/L，ALT50U/L，肝超声回报肝脏脂肪变性。最可能的诊断为

  A.自身免疫性肝炎

  B.乙型病毒性肝炎

  C.丙型病毒性肝炎

  D.肝癌

  E.酒精性肝病

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• 69案例：男性，60岁，主因乏力、食欲不振，伴右上腹隐痛半年余就诊。既往有长期饮酒史。查体：T36.5℃，巩膜黄染，心、肺未见异常，腹平软，肝大，于肋下3指，质中等硬度、有触痛，余未见异常。血AST120U/L，ALT50U/L，肝超声回报肝脏脂肪变性。哪项与酒精性肝病的发生无关

  A.饮酒量及时间

  B.遗传因素

  C.动脉粥样硬化

  D.性别

  E.营养因素

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