外科主治医师_外科主治医师2

试卷预览

• 51患者男性，40岁。腰部撞击伤，腰腹痛，血尿入院。诊断左肾裂伤。经抗休克、抗感染治疗后，病情稳定。两周后，患者出现高热39.6℃，伴腹痛加剧，BP：90/50mmHg，P：120次/分，面色苍白，左上腹包块突然增大伴肌紧张。可能的诊断为

  A.迟发性脾破裂

  B.肾周感染继发肾破裂大出血

  C.肾外伤后肾积水感染

  D.肾周感染伴麻痹性肠梗阻

  E.肠穿孔继发感染

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• 52患者女性，37岁。左腰部刀刺伤，血尿入院，诊断右肾开放性肾损伤。经保守治疗，血压、脉搏平稳，血尿消失。两周后出现体温升高38.7℃，血尿又出现，色深，有血块。BP：100/60mmHg，P：110次/分，右腰及右上腹有压痛，经止血、输血及抗生素治疗三天，血尿不止，Hb：6.7g/dl。经腰切口拟行右肾切除术，术中发现粘连明显，无法切除，肾周放置引流，但血尿仍无法控制，下一步治疗为

  A.选择性肾动脉造影，并行出血的动脉栓塞治疗

  B.大剂量止血药物及输血治疗

  C.剖腹探查行右肾脉结扎术

  D.剖腹探査行右肾修补术

  E.剖腹探查行右肾部分切除术

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• 53男，44岁，反复发作右肾绞痛1年，两年来常于进食肉类尤其是动物内脏后，出现脚趾关节红肿疼痛，泌尿系统平片检査未发现异常，对病人应进行下列哪项检查以明确诊断

  A.血尿酸化验和B超检查

  B.反复复查泌尿系统平片

  C.24小时尿液分析和血钙、磷、尿酸化验检查

  D.尿常规检查和尿细菌培养

  E.小关节摄片

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• 54男，50岁，右腰疼痛，血尿，低热3个月。体格检査：贫血貌，腹部肥大，未扪及肿块，右精索静脉曲张Ⅲ度，左精索静脉未见曲张。红细胞沉降率快。在影像学检査结果未出结果前，此患者的诊断可能是

  A.精索静脉曲张

  B.肾母细胞瘤

  C.膀胱癌

  D.肾癌

  E.肾盂肿瘤

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• 55男，60岁，近来发现左阴囊逐渐增大但不痛，与体位无关，触不到左睾丸和附睾，透光试验阳性，应诊断为

  A.睾丸鞘膜积液

  B.精索鞘膜积液

  C.交通性鞘膜积液

  D.精液囊肿

  E.嵌顿性腹股沟斜疝

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• 56男，63岁，近半年来常有不明原因的低热，37.5℃左右，未诊治。1周前无痛性肉眼血尿一次前来就诊。血压170/100mmHg，查体未发现异常，查血红蛋白97g/L，尿常规（-)。其最可能的病因是

  A.肾小球肾炎

  B.肾病综合征

  C.肾细胞癌

  D.肾盂癌

  E.原发性高血压

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• 57前列腺增生症的手术适应证不包括

  A.膀胱内残余尿大于30ml

  B.伴有膀胱结石

  C.反复的尿路感染

  D.有急性尿潴留病史

  E.继发双肾积水

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• 58骨盆骨折最易损伤的尿道部位是

  A.尿道球部

  B.尿道膜部

  C.尿道前列腺部

  D.尿道海绵体部

  E.膀胱颈部

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• 59患儿男，4岁。发现右侧隐睾位于腹股沟管内。半年前曾用HCG治疗无效。下一步的处理为

  A.继续观察半年

  B.继续用HCG治疗

  C.改用LHRH治疗

  D.用HCG和雄激素联合治疗

  E.尽早手术治疗

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• 60男，72岁，排尿困难5年，近2个月加重伴食欲不振。直肠指诊前列腺明显增大5cm×6cm，叩诊膀胱脐下3横指。血BUN为36 mmol/L，Cr为340 μmol/ml。B超示双肾中度积水。下面哪一种治疗最为合理

  A.经尿道前列腺切除术

  B.经尿道前列腺热疗

  C.耻骨上经膀胱前列腺切除术

  D.留置导尿管或耻骨上膀胱穿刺造瘘

  E.服用α受体阻滞剂和5α还原酶抑制剂

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