疼痛科主治医师_相关专业知识4

试卷预览

• 11下面对术后镇痛所致下肢麻木的叙述中错误的是

  A.发生机制主要为低浓度局麻药作用于神经引起的感觉异常

  B.临床表现为单侧肢体麻木感，可伴感觉功能减退；运动功能可保持正常

  C.如果是使用硬膜外镇痛泵引起，可将持续泵人模式改为间断PCA模式，并观察下肢感觉功能恢复情况；大部分患者会在几个小时后恢复

  D.如果同时合并运动功能明显障碍，应停用硬膜外镇痛泵，改用其他镇痛方法

  E.补充液体，增加有效循环血容量，必要时适当给予小剂量的血管收缩药，会对治疗下肢麻木有良效

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• 12下面对术后镇痛所致低血压的叙述中错误的是

  A.硬膜外局麻药阻滞交感神经，引起支配范围内血管扩张，导致有效循环血量不足，引发低血压

  B.如果术中补液不足，或失血较多，再采用硬膜外局麻药镇痛，造成低血压的几率则大大增加

  C.大部分硬膜外镇痛都可造成低血压，因此应该禁止这种镇痛方式

  D.椎管内使用吗啡，也可扩张外周和脑血管，引起体位性低血压

  E.治疗这种低血压应补充液体，增加有效循环血容量，必要时适当给予小剂量的血管收缩药

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• 13下面对术后镇痛所致瘙痒的叙述中错误的是

  A.由阿片类药物引起，但机制不详

  B.皮肤瘙痒部位多集中在前胸、上肢、面部，皮肤外观正常

  C.皮肤瘙痒部位多集中在前胸、上肢、面部，皮肤发红、皮温高、久之可见皮疹

  D.治疗可改连续输注用药为单次给药模式；如果瘙痒严重，或改变模式无效，可加用纳洛酮、氟哌利多、组胺拮抗剂

  E.各种治疗无效时，需改用其他镇痛药物

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• 14下面对术后镇痛所致头晕、嗜睡的叙述中错误的是

  A.发生机制主要为阿片类药物的中枢镇静作用

  B.这种头晕、嗜睡，可因贫血和低血压而加重

  C.治疗首先应及时纠正贫血和因血容量不足引起的低血压

  D.还需在保证镇痛效果的同时，减低背景输注量

  E.使用阿片类拮抗药物、催醒药物、大脑兴奋药物

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• 15下面对术后镇痛所致尿潴留的叙述中错误的是

  A.所有手术和麻醉后均可发生急性尿潴留，尿潴留总体发生率为23%

  B.手术刺激、术后膀胱颈水肿、疼痛诱发的尿道内外括约肌痉挛，都是尿潴留的病因

  C.高龄、应用阿片类药物镇痛、腰骶段硬膜外神经阻滞均可导致尿潴留

  D.治疗应尽早下地活动，针灸、热敷，必要时导尿

  E.禁用阿片类药物，禁用硬膜外镇痛

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• 16下面对术后镇痛所致呼吸抑制的叙述中错误的是

  A.主要机制是过量的阿片类药物抑制了低氧和二氧化碳蓄积对延髓呼吸中枢的刺激作用

  B.临床表现为呼吸频率减低、每分通气量下降、氧饱和度降低

  C.静脉PCA致呼吸抑制的危险因素有：使用背景连续输注、医务人员控制给药、合用镇静催眠药、患者肝、肾、脑功能受损、呼吸暂停综合征、肥胖等；硬膜外应用吗啡时，因其高水溶性所致的缓慢吸收，可引起延迟性呼吸抑制

  D.治疗应暂停或减低阿片类药物剂量，吸氧；严重者应给予纳洛酮拮抗

  E.纳洛酮拮抗一定要充分，应多次、足量应用，以免呼吸抑制造成不可逆转的损害

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• 17左侧面神经炎，除出现左乳突区、耳内或下颂角疼痛外，尚有的体征为

  A.左鼻唇沟变深，露齿口角偏向右侧

  B.左鼻唇沟变深，露齿口角偏向左侧

  C.左鼻唇沟变浅，露齿口角偏向右侧

  D.左鼻唇沟变浅，露齿口角偏向左侧

  E.左鼻唇沟变深，露齿口角无偏斜

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• 18面神经炎的体征中，Bell征为

  A.—侧额纹消失，眼裂变大

  B.闭眼时眼球向上外方转，显露白色巩膜

  C.口角下垂，鼓腮漏气

  D.鼓索神经受损，可出现味觉障碍

  E.膝状神经节受损，可见外耳道或鼓膜疱疹

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• 19患者，男，50岁。左侧下颌部阵发性剧烈疼痛3天，不能进食，查体:双额纹对等，闭目有力，面部感觉对称存在。诊断是

  A.右面神经麻搏

  B.偏头痛

  C.左三叉神经痛

  D.右三叉神经痛

  E.左面神经麻痹

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• 20在环境因素引起的人类癌症中，占主要地位的是

  A.微生物感染

  B.化学致癌因素

  C.慢性疾病

  D.营养因素

  E.免疫抑制

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