疼痛科主治医师_相关专业知识4

试卷预览

• 1下面对局麻药用于术后镇痛的叙述中错误的是

  A.主要作用于神经膜上的钠通道，可减少伤害性刺激引起的神经兴奋性传导，缓解疼痛

  B.通过局部浸润对神经末梢阻滞或通过对某一区域内的神经根阻滞产生镇痛作用

  C.常用局麻药有丁哌卡因和罗哌卡因两种长效局麻药，常用浓度为0.0625%〜0.15%

  D.罗哌卡因为新型局麻药，其心脏毒性和神经毒性较丁哌卡因低，它的另一优点为低浓度时感觉和运动阻滞分离，即对感觉神经的亲和力较运动神经强，感觉神经被阻滞的同时运动神经阻滞不明显

  E.局麻药可用于任何手术的术后镇痛

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• 2下面对非甾体抗炎药（NSAID)用于术后镇痛的叙述中错误的是

  A.作用机制是通过抑制环氧化酶从而抑制前列腺素E的合成，主要作用部位在外周，部分作用在中枢

  B.非选择性NSAID主要包括对乙酰氨基酚、布洛芬、酮咯酸、双氯芬酸、氟比洛芬酯；选择性NSAID，即环氧化酶2抑制剂

  C.NSAID有较强消炎止痛作用，对伴有炎性反应的疼痛有效，同时可协同阿片类的镇痛作用。但单独应用时，不能有效缓解重度的疼痛，有封顶效应

  D.非选择性NSAID均对血小板聚集有不同程度的抑制作用、易致溃瘍形成、大量NSAID可促成急性肾功能不全，肾小球坏死

  E.乙酰氨基酚的作用机制与NSAID类似，具备所有NSAID的优势和不良反应

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• 3下面对神经安定、镇静催眠、静脉全麻等类药用于术后镇痛的叙述中错误的是

  A.镇静、抗焦虑治疗具有辅助镇痛作用

  B.用于镇静、抗焦虑治疗的药物有神经安定类、镇静催眠类药物

  C.小剂量静脉全麻药氯胺酮可作为术后辅助镇痛药

  D.a2受体激动剂可乐定也是目前术后较常用的辅助镇痛药

  E.这些药物没有封顶效应，加大剂量应用没有危害

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• 4术后镇痛常用的给药途径不包括

  A.硬膜外、神经阻滞

  B.静脉、肌内注射

  C.皮下、局部浸润

  D.口服、舌下、直肠

  E.气管内、鼻腔

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• 5下面对术后镇痛常用给药途径的叙述中错误的是

  A.硬膜外：可用于脊神经支配区域的大部分手术术后镇痛，主要药物为局麻药或阿片类药，两者不可混用

  B.硬膜外：可用于脊神经支配区域的大部分手术术后镇痛，主要药物为局麻药或阿片类药，两者可单用，也可联合应用

  C.静脉:镇痛起效快，使用方便，常用药为阿片类、非留体抗炎药(如氟比洛芬酯微球)。阿片类个体差异大，需及时调整剂量

  D.神经阻滞：臂丛、股神经、椎旁神经阻滞可产生于硬膜外镇痛类似的镇痛效果，但不良反应明显减少，常用药为局麻药

  E.皮下:起效比静脉慢，但不良反应少，药物主要为阿片类药

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• 6下面对术后镇痛常用给药方式的叙述中错误的是

  A.间断给药:根据半衰期和作用时间间断给药，缺点是镇痛不连续，药效减弱时，会给患者带来痛苦；如果采用肌内注射方法，患者将更加难以接受

  B.连续给药:使用微量泵连续经静脉、皮下和椎管内给药，镇痛效果连续，满意度高；缺点是如药量设置不当，久输后可能药物蓄积而出现不良反应

  C.患者自控镇痛:使用多功能、具安全控制系统的微电脑输液泵，患者通过按压给药按钮自行给药，来满足个人镇痛需要

  D.PCA的主要优点是能够提高镇痛效果和患者满意度，节省用药，不良反应较少。根据给药途径不同可分为患者自控静脉镇痛、患者自控硬膜外镇痛、患者自控皮下镇痛、患者自控外周神经阻滞镇痛和患者自控气管内镇痛、患者自控鼻腔镇痛等

  E.超前镇痛：在伤害性冲动产生之前给予镇痛药物，阻断伤害性刺激后神经和神经元过度兴奋和递质过度释放，从而减低疼痛强度

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• 7下面对椎管内PCA与静脉PCA的应用与管理中错误的是

  A.硬膜外PCA适用于胸、腹部手术和骨关节手术后伴有中、重度疼痛的镇痛治疗；管理上主要是要注意硬膜外局麻药引起的低血压和硬膜外阿片类药物引起的迟发型呼吸抑制

  B.硬膜外PCA适用于开颅、耳鼻喉和颈椎手术后伴有中、重度疼痛的镇痛治疗

  C.硬膜外PCA常用药物有0.1%〜0.15%丁哌卡因或罗哌卡因复合0.05〜0.lmg/ml吗啡或2〜4μg/ml芬太尼或0.4〜0.6μg/ml舒芬太尼

  D.静脉PCA无绝对禁忌证，所有患者均可使用，但关键是要选择正确的药物

  E.静脉PCA常用的药物为吗啡、芬太尼、舒芬太尼，浓度依次为lmg/ml、10μg/ml、0.1μg/ml

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• 8下面对PCA镇痛泵的描述中错误的是

  A.PCA镇痛泵包括电子栗和机械泵

  B.电子泵设置灵活、给药模式多样、可调整参数、有各种报警系统

  C.电子泵的主要设定参数有患者参数及泵本身的参数

  D.机械泵每种型号只有一种恒定的输注速度和追加剂量

  E.机械泵无报警系统，但小巧，携带方便

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• 9术后镇痛的不良事件中不包括

  A.恶心、呕吐；头晕、嗜睡

  B.下肢麻木；呼吸抑制

  C.低血压；瘙痒

  D.尿潴留

  E.心衰

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• 10下面对术后镇痛所致恶心、呕吐的叙述中错误的是

  A.机制：可能与阿片类药物、低血压等大脑呕吐中枢的刺激有关

  B.恶心呕吐高危因素中的患者方面因素:女性、非吸烟者、术后恶心呕吐或晕动症病史，以及肥胖、高血脂、高血糖、高血压、低蛋白血症、贫血等

  C.高危因素中与麻醉相关的因素:应用氧化亚氮、吸人药、阿片类药；与手术相关的因素:腹腔镜手术、神经外科手术、耳鼻喉科手术、斜视手术、整形外科手术以及过长的手术时间

  D.预防应首先尽量避免上述高危因素；对中、高危患者建议常规使用预防镇吐治疗

  E.药物治疗:致呕因素多样，故应复合应用5-HT拮抗剂、地塞米松、氟哌利多等不同镇吐机制的药物

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