全科主治医师_常用症状鉴别诊断2

试卷预览

• 71女性患者，22岁。近5天来发热寒战，头痛，尿呈酱油色，巩膜黄染，心肺未见异常，腹软，无压痛，肝脾未触及。下列哪项检查支持溶血性贫血的诊断

  A.血清非结合胆红素正常

  B.血清结合胆红素增加

  C.尿胆红素阳性

  D.尿胆原增加

  E.血清碱性磷酸酶增加

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• 72男性患者，38岁。无明显诱因出现皮肤黏膜黄染伴瘙痒，无腹痛，无发热。查体：神志清楚，巩膜黄染，皮肤无出血，腹软无压痛，肝脾未触及。下列哪项检查支持原发性胆汁性肝硬化的诊断

  A.粪便黄色加深

  B.血清结合胆红素增加

  C.尿胆原增加

  D.血清碱性磷酸酶减低

  E.血清胆固醇降低

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• 73男性患者，48岁。无明显诱因出现皮肤黏膜黄染、逐渐加重，皮肤瘙痒，大便呈浅灰色。查体：巩膜黄绿色，心肺听诊正常，腹软、无压痛，肝肋下2cm，Ⅱ度硬，脾未触及。实验室检查：血中结合胆红素明显增加，血清碱性磷酸酶活性增高。最可能的诊断是

  A.重症肝炎

  B.原发性胆汁性肝硬化

  C.钩端螺旋体病

  D.溶血性贫血

  E.肝癌

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• 74女性，45岁。近10天来恶心、乏力、厌食。查体：体温36.7℃，巩膜黄染，心肺未见异常，腹软无压痛，肝脾未触及。实验室检查：血中直间接胆红素均增加，血清转氨酶增高。最可能的诊断是

  A.慢性胆囊炎

  B.病毒性肝炎

  C.胆管癌

  D.遗传性球形红细胞增多症

  E.自身免疫性溶血性贫血

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• 75男性，27岁。近一周来自觉发热，腰痛、尿呈浓茶色。查体：巩膜黄染、睑结膜略苍白，心肺听诊正常，腹软无压痛，肝脾未触及。实验室检查：血清非结合胆红素明显增加，尿胆红素阴性。最可能的诊断为

  A.自身免疫性溶血性贫血

  B.急性肝炎

  C.胆总管结石

  D.Gilbert综合征

  E.肝内胆汁淤积

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