男性患者，48岁。无明显诱因出现皮肤黏膜黄染、逐渐加重，皮肤瘙痒，大便呈浅灰色。查体：巩膜黄绿色，心肺听诊正常，腹软、无压痛，肝肋下2cm，Ⅱ度硬，脾未触及。实验室检查：血中结合胆红素明显增加，血清碱性磷酸酶活性增高。最可能的诊断是

试卷相关题目

• 1男性患者，38岁。无明显诱因出现皮肤黏膜黄染伴瘙痒，无腹痛，无发热。查体：神志清楚，巩膜黄染，皮肤无出血，腹软无压痛，肝脾未触及。下列哪项检查支持原发性胆汁性肝硬化的诊断

  A.粪便黄色加深

  B.血清结合胆红素增加

  C.尿胆原增加

  D.血清碱性磷酸酶减低

  E.血清胆固醇降低

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• 2女性患者，22岁。近5天来发热寒战，头痛，尿呈酱油色，巩膜黄染，心肺未见异常，腹软，无压痛，肝脾未触及。下列哪项检查支持溶血性贫血的诊断

  A.血清非结合胆红素正常

  B.血清结合胆红素增加

  C.尿胆红素阳性

  D.尿胆原增加

  E.血清碱性磷酸酶增加

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• 3男，24岁。反复酱油色尿伴头昏、心悸2年。查体：贫血貌，巩膜黄染，肝脾不大，胆囊区无压痛。血清总胆红素64μmol/L，直接胆红素6μmol/L，尿胆红素（-），尿胆原(+)。最可能的诊断是

  A.溶血性黄疸

  B.肝细胞性黄疸

  C.梗阻性黄疸

  D.Rotor综合征

  E.Gilbert综合征

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• 4女性患者，46岁。近2个月来经常眩晕，视物旋转，恶心呕吐胃内容物，伴眼球震颤。最可能的诊断是

  A.梅尼埃病

  B.脑栓塞

  C.脑膜炎

  D.青光眼

  E.急性肝炎

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• 5男性患者，37岁。近1个月来经常排鲜血便，血量少，不与粪便混合，伴里急后重，不发热，无腹痛。最可能的诊断是

  A.直肠癌

  B.急性坏死性肠炎

  C.胃癌

  D.肠结核

  E.Crohn病

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• 6女性，45岁。近10天来恶心、乏力、厌食。查体：体温36.7℃，巩膜黄染，心肺未见异常，腹软无压痛，肝脾未触及。实验室检查：血中直间接胆红素均增加，血清转氨酶增高。最可能的诊断是

  A.慢性胆囊炎

  B.病毒性肝炎

  C.胆管癌

  D.遗传性球形红细胞增多症

  E.自身免疫性溶血性贫血

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• 7男性，27岁。近一周来自觉发热，腰痛、尿呈浓茶色。查体：巩膜黄染、睑结膜略苍白，心肺听诊正常，腹软无压痛，肝脾未触及。实验室检查：血清非结合胆红素明显增加，尿胆红素阴性。最可能的诊断为

  A.自身免疫性溶血性贫血

  B.急性肝炎

  C.胆总管结石

  D.Gilbert综合征

  E.肝内胆汁淤积

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