全科主治医师_常用症状鉴别诊断2

试卷预览

• 61患者，20年前患乙型肝炎，3小时前突然呕吐鲜红色血液约1000ml，心悸头晕，血压下降，查体：可见蜘蛛痣，脾大肋下2cm，最可能的诊断是

  A.急性胃黏膜病变

  B.胃溃疡

  C.胆管癌

  D.食管静脉曲张破裂

  E.Mallory-Weiss综合征

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• 6245岁，女性。一年来上腹胀痛，无规律性，并有厌食，体重减轻约10kg，近2天呕黯红色胃内容物，最可能的诊断是

  A.消化性溃疡

  B.胃癌

  C.胆石症

  D.急性胃黏膜病变

  E.食管静脉曲张破裂

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• 63某患者，突发呕血2000ml，为新鲜血。查体：面色晦黯，颈面部及双上肢可见散在蜘蛛痣，肝掌，腹膨隆，脾大肋下2cm，移动性浊音阳性，则该患者出血原因考虑为

  A.食管静脉曲张破裂出血

  B.脾功能亢进

  C.消化性溃疡

  D.胃癌

  E.应激性溃疡

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• 64男性患者，19岁。夏天野浴后发热、呕吐咖啡渣样物。查体：体温38.5℃，巩膜黄染、全身皮肤散在出血点，心率100次/分，律齐，腹软无压痛，肝脾未触及，最可能的诊断是

  A.急性胃炎

  B.钩端螺旋体病

  C.十二指肠溃疡

  D.白血病

  E.血小板减少性紫癜

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• 65中年女性，左下腹痛，伴黏液脓血便，反复发作2年，近一个月来再次复发，每日排便5〜8次，服用黄连素等无效。查体：贫血貌，P：108次/分，心尖部Ⅱ级收缩期杂音，左下腹压痛阳性，可能诊断为

  A.肠结核

  B.溃疡性结肠炎

  C.结肠癌

  D.阿米巴痢疾

  E.Crohn病

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• 66女性，65岁。因冠心病平素服用阿司匹林，近一周来持续柏油样便，头昏、心悸。查体：巩膜无黄染，心率100次/分，律齐，双肺呼吸音清，腹软，无压痛，肝脾未触及。最可能的诊断为

  A.胃癌

  B.消化性溃疡

  C.急性胃黏膜病变

  D.食管静脉曲张破裂

  E.慢性胃炎

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• 67女性患者，21岁。无明确诱因出现新鲜血便。查体：皮肤与黏膜可见成簇的细小的呈鲜红色的毛细血管扩张，肝脾未触及。最可能的诊断是

  A.过敏性紫癜

  B.白血病

  C.流行性出血热

  D.血小板减少性紫癜

  E.遗传性毛细血管扩张症

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• 68男性患者，37岁。近1个月来经常排鲜血便，血量少，不与粪便混合，伴里急后重，不发热，无腹痛。最可能的诊断是

  A.直肠癌

  B.急性坏死性肠炎

  C.胃癌

  D.肠结核

  E.Crohn病

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• 69女性患者，46岁。近2个月来经常眩晕，视物旋转，恶心呕吐胃内容物，伴眼球震颤。最可能的诊断是

  A.梅尼埃病

  B.脑栓塞

  C.脑膜炎

  D.青光眼

  E.急性肝炎

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• 70男，24岁。反复酱油色尿伴头昏、心悸2年。查体：贫血貌，巩膜黄染，肝脾不大，胆囊区无压痛。血清总胆红素64μmol/L，直接胆红素6μmol/L，尿胆红素（-），尿胆原(+)。最可能的诊断是

  A.溶血性黄疸

  B.肝细胞性黄疸

  C.梗阻性黄疸

  D.Rotor综合征

  E.Gilbert综合征

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