普通外科副主任、主任医师资格考试_腹膜和腹腔感染1

试卷预览

• 31男性，51岁。肝硬化病史10余年，5天前曾有上呼吸道感染，近2天感上腹部痛，为全腹痛，伴恶心、呕吐，大便次数增多，伴里急后重，发热，体温38.5℃一39℃。查体:腹膨隆，全腹压痛，反跳痛，伴腹肌紧张，肠鸣音稍弱。化验:WBC18x109/L，N0.96，大便RT(-)。腹腔穿刺抽出稀薄、无味脓性液，革兰染色为阳性球菌，诊断应考虑

  A.上消化道穿孔

  B.急性阑尾炎穿孔

  C.原发性腹膜炎

  D.继发性腹膜炎

  E.肠间隙感染

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• 32继发性腹膜炎最常见的病原菌是

  A.大肠埃希菌

  B.粪链球菌

  C.厌氧脆弱类杆菌

  D.金黄色葡萄球菌

  E.肠球菌

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• 33腹膜炎患者，其腹部体征最明显之处是

  A.原发病灶所在部位

  B.继发性病变所在部位

  C.手术切口选择部位

  D.感染所在部位

  E.最可忽视的部位

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• 34男性，45岁。因胃十二指肠溃疡穿孔继发腹膜炎，下列最有利于预防膈下感染的护理措施是

  A.半卧位

  B.胃肠减压

  C.补液

  D.纠正电解质紊乱

  E.给予止痛药

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• 35腹膜后血肿X线片表现

  A.腰大肌影消失

  B.花斑状改变

  C.膈下新月形阴影

  D.骨折

  E.双肠壁征

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• 36关于膈下脓肿，下列错误的是

  A.位于隔以下、横结肠及其系膜之上

  B.全身中毒症状轻，局部表现重

  C.患侧上腹持续性钝痛，叩击痛

  D.X线片见膈肌抬高

  E.B超有助于诊断

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• 37男性，57岁。急性弥漫性腹膜炎观察2小时后病情无缓解，腹胀加重，但病因仍难以肯定，适宜的处理措施不包括

  A.立即进行剖腹探查

  B.补液，纠正脱水、酸中毒

  C.禁食、胃肠减压

  D.应用大剂量有效抗生素

  E.补充能量、营养支持

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• 38腹膜刺激征是指

  A.恶心、呕吐、腹痛

  B.压痛、反跳痛、腹肌紧张

  C.腹痛、压痛、反跳痛

  D.发热、呕吐、腹肌紧张

  E.腹痛、压痛、腹肌紧张

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• 39女性，11岁。1周前曾患上呼吸道感染，1天来全腹痛，体温38℃。查体:腹压痛，轻度肌紧张和反跳痛，肠鸣音消失。腹穿抽出5ml稀薄无臭味脓液。诊断应考虑

  A.消化性溃疡穿孔

  B.胆囊穿孔

  C.原发性腹膜炎

  D.急性胰腺炎

  E.阑尾炎穿孔

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• 40男性，50岁。突发上腹痛8小时，剧烈，伴恶心呕吐。查体:末梢循环差，血压95/60mmHg，巩膜无黄染，全腹腹膜刺激征(+)，以上腹为重，移动性浊音(+)，肠鸣音弱，腹穿抽出血性液。为明确诊断，哪项检查最有效

  A.B超

  B.CT

  C.MRI

  D.ERCP

  E.腹穿液淀粉酶

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