内科主治医师_血液病学15

试卷预览

• 21案例：患者男，25岁，农民，面色苍白，疲乏无力一年。血象RBC：2.0×109/L，Hb50g/L，WBC7.6×109/L，中性粒细胞0.50，淋巴细胞0.26，嗜酸性粒细胞0.14，血清铁蛋白10μg/L，血片中成熟红细胞中央淡染区扩大，拟诊为缺铁性贫血。假设为女性患者，病史方面应补充

  A.现病史

  B.个人营养史

  C.月经生育史

  D.婚姻史

  E.家族史

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• 22案例：患者男，25岁，农民，面色苍白，疲乏无力一年。血象RBC：2.0×109/L，Hb50g/L，WBC7.6×109/L，中性粒细胞0.50，淋巴细胞0.26，嗜酸性粒细胞0.14，血清铁蛋白10μg/L，血片中成熟红细胞中央淡染区扩大，拟诊为缺铁性贫血。假设此病人查出胃肠道肿瘤，需手术治疗，拟行注射铁剂治疗，若患者体重50kg，其需铁剂总量约为

  A.1000mg

  B.1650mg

  C.1800mg

  D.2000mg

  E.2500mg

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• 23案例：女性，42岁，月经量增多3年余，头晕、乏力、活动后心慌、气短半年。妇科门诊检査有子宫肌瘤。化验：RBC 2.5×1012/L，Hb 50g/L，WBC 5.2×109/L，PLT 201×109/L，红细胞中央淡染区扩大，血清铁蛋白9μg/L，诊断为缺血性贫血。骨髓涂片检查，下列哪项不符合缺铁性贫血的诊断

  A.骨髓增生活跃，红系占0.60(60%)，以原红及早幼红为主

  B.粒红比例降低

  C.幼红细胞胞体小，胞质少，边缘不整齐，嗜碱性

  D.亚铁氰化钾染色骨髓小粒无含铁血黄素

  E.亚铁氰化钾染色幼红细胞内铁粒减少

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• 24案例：女性，42岁，月经量增多3年余，头晕、乏力、活动后心慌、气短半年。妇科门诊检査有子宫肌瘤。化验：RBC 2.5×1012/L，Hb 50g/L，WBC 5.2×109/L，PLT 201×109/L，红细胞中央淡染区扩大，血清铁蛋白9μg/L，诊断为缺血性贫血。本例给予铁剂治疗，关于铁剂治疗下列哪项是正确的

  A.治疗1周，血红蛋白无上升，表明铁剂治疗无效

  B.治疗目的是使血红蛋白上升到正常水平

  C.加用叶酸和维生素B12可增强疗效

  D.血红蛋白正常后，小剂量铁剂治疗持续3~6个月

  E.服稀盐酸可促进Fe2+吸收

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• 25案例：女性，42岁，月经量增多3年余，头晕、乏力、活动后心慌、气短半年。妇科门诊检査有子宫肌瘤。化验：RBC 2.5×1012/L，Hb 50g/L，WBC 5.2×109/L，PLT 201×109/L，红细胞中央淡染区扩大，血清铁蛋白9μg/L，诊断为缺血性贫血。用铁剂治疗2周后血红蛋白仍未上升，其原因除哪项外均有可能

  A.诊断不正确

  B.患者未按医嘱服药

  C.出血未纠正

  D.胃肠道吸收障碍

  E.存在干扰铁利用的疾病如炎症、肿瘤等

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• 26案例：女性，42岁，月经量增多3年余，头晕、乏力、活动后心慌、气短半年。妇科门诊检査有子宫肌瘤。化验：RBC 2.5×1012/L，Hb 50g/L，WBC 5.2×109/L，PLT 201×109/L，红细胞中央淡染区扩大，血清铁蛋白9μg/L，诊断为缺血性贫血。[假设信息]假如本例是由于十二指肠球部溃疡反复出血引起的缺铁性贫血，此时首选治疗是

  A.立即行胃大部切除术

  B.输血或浓缩红细胞

  C.口服硫酸亚铁

  D.肌肉注射右旋糖酐铁

  E.多吃含铁量丰富食物

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• 27案例：男性，30岁。反复中上腹疼痛10多年，解柏油样便3天伴头晕、乏力、心悸住院。急诊胃镜检查为十二指肠球后溃疡伴活动性出血。化验：RBC 2.8×1012/L，Hb 63g/L，WBC 12×109/L，PLT 110×109/L，网织红细胞0.02(2%)。下列哪项实验室检查对确定贫血病因最可靠

  A.血涂片观察红细胞形态

  B.骨髓涂片观察红细胞形态

  C.骨髓铁染色检查

  D.Coombs试验

  E.MCV、MCH、MCHC测定

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• 28案例：男性，30岁。反复中上腹疼痛10多年，解柏油样便3天伴头晕、乏力、心悸住院。急诊胃镜检查为十二指肠球后溃疡伴活动性出血。化验：RBC 2.8×1012/L，Hb 63g/L，WBC 12×109/L，PLT 110×109/L，网织红细胞0.02(2%)。若检查后确诊为缺铁性贫血，给予铁剂治疗，最早出现疗效的指标是

  A.红细胞和血红蛋白升高

  B.血清铁恢复正常

  C.网织红细胞增高

  D.MCV、MCH、MCHC恢复正常

  E.骨髓铁染色小粒中含铁血黄素呈阳性反应

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• 29案例：男性，30岁。反复中上腹疼痛10多年，解柏油样便3天伴头晕、乏力、心悸住院。急诊胃镜检查为十二指肠球后溃疡伴活动性出血。化验：RBC 2.8×1012/L，Hb 63g/L，WBC 12×109/L，PLT 110×109/L，网织红细胞0.02(2%)。口服铁剂1月后血红蛋白仍未恢复到正常，此时处理是

  A.继续铁剂治疗

  B.增加铁剂剂量

  C.配合输血治疗

  D.加服1%稀盐酸增加铁剂吸收

  E.停止铁剂治疗，复核缺铁性贫血诊断是否正确

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• 30案例：男性，30岁。反复中上腹疼痛10多年，解柏油样便3天伴头晕、乏力、心悸住院。急诊胃镜检查为十二指肠球后溃疡伴活动性出血。化验：RBC 2.8×1012/L，Hb 63g/L，WBC 12×109/L，PLT 110×109/L，网织红细胞0.02(2%)。[假设信息]假如铁剂治疗2个月以上，血红蛋白仍没恢复正常，其最不可能原因是

  A.患者未按医嘱服药

  B.铁剂失效

  C.出血未控制，丢失铁超过补充铁

  D.有腹泻或肠蠕动过速，影响铁剂吸收

  E.同时存在溶血性贫血

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