内科主治医师_血液病学7

试卷预览

• 31患者男，25岁，农民，面色苍白，疲乏无力一年。血象RBC：2.0×109/L，Hb50g/L，WBC7.6×109/L，中性粒细胞0.50，淋巴细胞0.26，嗜酸性粒细胞0.14，血清铁蛋白10μg/L，血片中成熟红细胞中央淡染区扩大，拟诊为缺铁性贫血。根据题干所提供的线索，该患者可能的病因为

  A.营养不良

  B.吸收障碍

  C.消化性溃疡

  D.肠道钩虫病

  E.胃肠道肿瘤

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• 32女性，42岁，月经量增多3年余，头晕、乏力、活动后心慌、气短半年。妇科门诊检査有子宫肌瘤。化验：RBC 2.5×1012/L，Hb 50g/L，WBC 5.2×109/L，PLT 201×109/L，红细胞中央淡染区扩大，血清铁蛋白9μg/L，诊断为缺血性贫血。本例给予铁剂治疗，关于铁剂治疗下列哪项是正确的

  A.治疗1周，血红蛋白无上升，表明铁剂治疗无效

  B.治疗目的是使血红蛋白上升到正常水平

  C.加用叶酸和维生素B12可增强疗效

  D.血红蛋白正常后，小剂量铁剂治疗持续3~6个月

  E.服稀盐酸可促进Fe2+吸收

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• 33男性，30岁。反复中上腹疼痛10多年，解柏油样便3天伴头晕、乏力、心悸住院。急诊胃镜检查为十二指肠球后溃疡伴活动性出血。化验：RBC 2.8×1012/L，Hb 63g/L，WBC 12×109/L，PLT 110×109/L，网织红细胞0.02(2%)。若检查后确诊为缺铁性贫血，给予铁剂治疗，最早出现疗效的指标是

  A.红细胞和血红蛋白升高

  B.血清铁恢复正常

  C.网织红细胞增高

  D.MCV、MCH、MCHC恢复正常

  E.骨髓铁染色小粒中含铁血黄素呈阳性反应

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• 34男性，20岁，自幼贫血，脾脏明显肿大。查：血清总胆红素75μmol/L，直接胆红素7μmol/L，血红蛋白75g/L，红细胞平均血红蛋白浓度（MCHC)为38%，红细胞渗透脆性试验显示脆性增高，HbF和HbA比例正常该病的遗传方式是

  A.常染色体显性遗传

  B.常染色体不全显性遗传

  C.性染色体隐性遗传

  D.性染色体显性遗传

  E.常染色体隐性遗传

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• 3520岁，男性，云南籍，因发热自服磺胺嘧啶，3天后血红蛋白降至50g/L，网织红细胞15%，红细胞形态正常进一步检查示高铁血红蛋白还原试验异常(+)，此时下列哪项治疗不正确

  A.多数有自限倾向，轻者无须特殊治疗

  B.如病情需要可继续服用磺胺类药物

  C.注意水电解质平衡

  D.补足液体保证足够尿量

  E.糖皮质激素治疗

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• 36患者5月份发病，进食新鲜蚕豆5粒后2天，突然出现全身不适、乏力、低热、呕吐、腹痛，贫血严重，黄疸显著，伴血红蛋白尿。该患者应

  A.禁食生冷

  B.禁食蚕豆

  C.禁食辛辣

  D.禁食糖类

  E.禁食肉食

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• 37男性，35岁，因肝硬化食管静脉曲张破裂出血而行输血治疗，当输血至5分钟左右，患者突然烦躁不安，寒战，胸闷，腰背剧痛，皮肤发绀，呼吸困难，立即停止输血。若不及时处理，不会发生

  A.休克

  B.急性肾功能衰竭

  C.严重血管内溶血

  D.弥散性血管内凝血

  E.排出大量尿液呈酱油色

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• 38患者，男，15岁，贫血、黄疸5年，脾肋下2.5cm，Hb75g/L，网织红细胞0.06，白细胞和血小板数正常。骨髓增生明显活跃，以红系增生为主，红细胞渗透脆性试验：在0.70%盐水溶液中开始溶血。其父也有轻度贫血及黄疸。欲完善诊断依据，还应选作哪项检查

  A.外周血涂片观察

  B.血清铁蛋白

  C.血红蛋白电泳

  D.高铁血红蛋白还原试验

  E.抗人球蛋白试验

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• 39男性，34岁。头晕、乏力2年余，加重伴皮肤黄染1月入院。化验：Hb 50g/L，WBC 3.0×109/L，血小板48×109/L，网织红细胞0.20(20%)，骨髓涂片增生活跃，红系占0.53(53%)，以中、晚幼红细胞增生为主，尿胆红质（-)，尿胆原1：320(+)，尿含铁血黄素（+)，血清铁蛋白12μg/L。在询问病史时，下列哪项最为重要

  A.有无服用药物史

  B.有无电离辐射史

  C.有无消化道出血史

  D.有无胆石症病史

  E.有无酱油样小便发作史

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• 40男孩，10岁。自幼面色苍白，近2年加重伴头晕、倦怠就诊。体检：重度贫血貌，巩膜轻度黄染，肝肋下1cm，脾肋下3cm。化验：血红蛋白68g/L，网织红细胞0.18(18%)，白细胞及血小板正常。骨髓涂片幼红细胞增生明显活跃，Coombs试验（-)，Ham试验（-)，红细胞脆性试验正常，自体溶血试验增强，加葡萄糖液不能纠正，加ATP能纠正。诊断为先天性溶血性贫血。本例防治措施是

  A.输血

  B.输洗涤红细胞

  C.脾切除

  D.忌服氧化剂药物

  E.肾上腺皮质激素

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