内科主治医师_肾内科学11

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• 61案例：患者女,50岁，因“浮肿1个月”在当地査尿常规蛋白（+++)，BLD(-)，UTO6.5g，Alb23mmol/L,诊断为“原发性肾病综合征”。给予该病人强的松60mg口服，2周后尿常规Pr(-),复查肾功示BUN12.5mmol/L，Cr248μmol/L,肾活检示免疫荧光:IgG(-),IgA(-),IgM(-),C3(-),C1q(-),光镜示肾穿刺19个肾小球，1个球性硬化，其余肾小球系膜细胞和基质轻度增生，基底膜空泡变性，肾小管上皮颗粒变性，部分刷毛缘脱落，管腔扩张，肾间质灶状淋巴和单核细胞浸润，诊断考虑

  A.肾小球微小病变

  B.肾小球微小病变合并急性肾小管坏死

  C.肾小球微小病变合并特发性急性肾衰

  D.FSGS

  E.FSGS合并急性肾小管坏死

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• 62案例：患者，男,35岁，拟诊为慢性肾炎10年，发热、咽痛1周，鼻出血3天入院。体检:血压150/90mmHg,血红蛋白70g/L,尿蛋白（++),便潜血（+),血清肌酐801μmol/L。对诊断最有帮助的是

  A.肾脏B超

  B.肾脏CT

  C.肾脏MRI

  D.肾放射性核素检査

  E.排泄性尿路造影

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• 63案例：患者，男,35岁，拟诊为慢性肾炎10年，发热、咽痛1周，鼻出血3天入院。体检:血压150/90mmHg,血红蛋白70g/L,尿蛋白（++),便潜血（+),血清肌酐801μmol/L。此时，患者贫血的主要原因是

  A.失血

  B.缺铁

  C.维生素B12缺乏

  D.红细胞寿命缩短

  E.尿毒症毒素作用

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• 64案例：患者，男,48岁，确诊为尿毒症7个月，但尚未开始透析治疗。今日出现手足抽搐,Scr980μmol/L,血钙1.75mmol/L,血磷3.0mmol/L。下列哪项处理是不正确的

  A.使用磷结合剂

  B.补充钙盐

  C.使用大剂量活性维生素D3

  D.限磷饮食

  E.以上都不是

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• 65案例：患者，男,48岁，确诊为尿毒症7个月，但尚未开始透析治疗。今日出现手足抽搐,Scr980μmol/L,血钙1.75mmol/L,血磷3.0mmol/L。此时，要降低血磷可采取下列哪项措施

  A.饮食控制

  B.肾移植

  C.口服氢氧化铝

  D.口服碳酸钙

  E.以上都不是

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• 66案例：男性，35岁，因慢性肾炎史10余年，贫血2年伴浮肿来院检査，体检：血压20/13kPa(150/105mmHg)，浮肿轻度，尿蛋白(＋＋)，血红蛋白80g/L，Cr220μmol/L。此时的饮食疗法中哪项是不妥的

  A.低蛋白饮食（＜0.6g/kg)

  B.富含必需氨基酸饮食

  C.足够热卡［＞30kcal/(kg•d)］

  D.低磷饮食（＜600mg/d)

  E.以上都不是

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• 67案例：男性，35岁，因慢性肾炎史10余年，贫血2年伴浮肿来院检査，体检：血压20/13kPa(150/105mmHg)，浮肿轻度，尿蛋白(＋＋)，血红蛋白80g/L，Cr220μmol/L。为延缓肾功能衰竭，可采取以下措施，但不包括

  A.使用血管紧张素转换酶抑制剂控制血压

  B.使用饮食疗法

  C.补充必需氨基酸及其α-酮酸制剂

  D.去除可能的诱发因素

  E.以上都不是

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• 68案例：男性，35岁，因慢性肾炎史10余年，贫血2年伴浮肿来院检査，体检：血压20/13kPa(150/105mmHg)，浮肿轻度，尿蛋白(＋＋)，血红蛋白80g/L，Cr220μmol/L。治疗2年后患者Cr为270μmol/L(血清），BUN为7.5mmol/L，血红蛋白56g/L，A/G=35/30。下列哪项处理为好

  A.稍放宽饮食限制，避免营养不良

  B.加紧饮食限制

  C.输血

  D.输白蛋白

  E.以上都不是

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• 69案例：男性，45岁，患慢性肾炎尿毒症半年，近日有手足搐搦来院。查血Cr900μmol/L，血Ca2+1.75mmol/L，血磷3.0mmol/L。下列哪项处理是错误的

  A.使用磷结合剂

  B.补充钙盐

  C.使用活性维生素D3

  D.限制磷摄入

  E.以上都不是

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• 70案例：男性，45岁，患慢性肾炎尿毒症半年，近日有手足搐搦来院。查血Cr900μmol/L，血Ca2+1.75mmol/L，血磷3.0mmol/L。此时要降低血磷至正常最重要的措施是

  A.血液透析

  B.腹膜透析

  C.饮食控制

  D.口服碳酸钙

  E.口服氢氧化铝

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