案例：患者，男,35岁，拟诊为慢性肾炎10年，发热、咽痛1周，鼻出血3天入院。体检:血压150/90mmHg,血红蛋白70g/L,尿蛋白（++),便潜血（+),血清肌酐801μmol/L。对诊断最有帮助的是

试卷相关题目

• 1案例：患者女,50岁，因“浮肿1个月”在当地査尿常规蛋白（+++)，BLD(-)，UTO6.5g，Alb23mmol/L,诊断为“原发性肾病综合征”。给予该病人强的松60mg口服，2周后尿常规Pr(-),复查肾功示BUN12.5mmol/L，Cr248μmol/L,肾活检示免疫荧光:IgG(-),IgA(-),IgM(-),C3(-),C1q(-),光镜示肾穿刺19个肾小球，1个球性硬化，其余肾小球系膜细胞和基质轻度增生，基底膜空泡变性，肾小管上皮颗粒变性，部分刷毛缘脱落，管腔扩张，肾间质灶状淋巴和单核细胞浸润，诊断考虑

  A.肾小球微小病变

  B.肾小球微小病变合并急性肾小管坏死

  C.肾小球微小病变合并特发性急性肾衰

  D.FSGS

  E.FSGS合并急性肾小管坏死

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• 2案例：患者女,50岁，因“浮肿1个月”在当地査尿常规蛋白（+++)，BLD(-)，UTO6.5g，Alb23mmol/L,诊断为“原发性肾病综合征”。该病人可能的病理类型是哪些

  A.微小病变型肾病综合征

  B.系膜增生性肾小球肾炎

  C.局灶节段性肾小球硬化

  D.系膜毛细血管性肾小球肾炎

  E.膜性肾病

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• 3案例：男性,58岁，因肺癌用CAP(环磷酰胺+阿霉素+顺铂）方案化疗第3天后突然出现少尿，尿常规:蛋白+,红细胞8～112/HP,尿PH5,肾功能:血尿素氮12mmol/L,肌酐146μmol/L，血尿酸1080μmol/L。宜首选下列何种治疗方案

  A.限制水摄入

  B.限制蛋白质摄入

  C.立即血液透析

  D.使用利尿剂

  E.大量补液及碱化尿液

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• 4案例：男性,58岁，因肺癌用CAP(环磷酰胺+阿霉素+顺铂）方案化疗第3天后突然出现少尿，尿常规:蛋白+,红细胞8～112/HP,尿PH5,肾功能:血尿素氮12mmol/L,肌酐146μmol/L，血尿酸1080μmol/L。根据上述临床表现,其少尿原因主要考虑

  A.肾后性急性肾衰竭

  B.急性肾小管坏死

  C.肾前性急性肾衰竭

  D.出血性膀胱炎

  E.急性肾小球肾炎

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• 5案例：男性，20岁，上呼吸道感染后2周出现少尿、浮肿入院，体检:血压23/14kPa(173/105mmHg)，眼睑及皮下浮肿明显，两肺底可闻及细小湿啰音，化验:尿液检查蛋白（++)，红细胞20～25个/HP，血红蛋白110g/L，血Cr720μmol/L，血钾7.0mmol/L，CO2CP18mmol/L，血C3降低，眼底检査，动、静脉轻度交叉压迹。通过治疗病情好转，预计患者恢复得最慢的是

  A.肾血流量

  B.肾小球滤过率

  C.肾小管分泌功能

  D.肾小管浓缩功能

  E.高钾血症

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• 6案例：患者，男,35岁，拟诊为慢性肾炎10年，发热、咽痛1周，鼻出血3天入院。体检:血压150/90mmHg,血红蛋白70g/L,尿蛋白（++),便潜血（+),血清肌酐801μmol/L。此时，患者贫血的主要原因是

  A.失血

  B.缺铁

  C.维生素B12缺乏

  D.红细胞寿命缩短

  E.尿毒症毒素作用

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• 7案例：患者，男,48岁，确诊为尿毒症7个月，但尚未开始透析治疗。今日出现手足抽搐,Scr980μmol/L,血钙1.75mmol/L,血磷3.0mmol/L。下列哪项处理是不正确的

  A.使用磷结合剂

  B.补充钙盐

  C.使用大剂量活性维生素D3

  D.限磷饮食

  E.以上都不是

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• 8案例：患者，男,48岁，确诊为尿毒症7个月，但尚未开始透析治疗。今日出现手足抽搐,Scr980μmol/L,血钙1.75mmol/L,血磷3.0mmol/L。此时，要降低血磷可采取下列哪项措施

  A.饮食控制

  B.肾移植

  C.口服氢氧化铝

  D.口服碳酸钙

  E.以上都不是

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• 9案例：男性，35岁，因慢性肾炎史10余年，贫血2年伴浮肿来院检査，体检：血压20/13kPa(150/105mmHg)，浮肿轻度，尿蛋白(＋＋)，血红蛋白80g/L，Cr220μmol/L。此时的饮食疗法中哪项是不妥的

  A.低蛋白饮食（＜0.6g/kg)

  B.富含必需氨基酸饮食

  C.足够热卡［＞30kcal/(kg•d)］

  D.低磷饮食（＜600mg/d)

  E.以上都不是

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• 10案例：男性，35岁，因慢性肾炎史10余年，贫血2年伴浮肿来院检査，体检：血压20/13kPa(150/105mmHg)，浮肿轻度，尿蛋白(＋＋)，血红蛋白80g/L，Cr220μmol/L。为延缓肾功能衰竭，可采取以下措施，但不包括

  A.使用血管紧张素转换酶抑制剂控制血压

  B.使用饮食疗法

  C.补充必需氨基酸及其α-酮酸制剂

  D.去除可能的诱发因素

  E.以上都不是

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