内科主治医师_呼吸内科学(含结核病学)7

试卷预览

• 41女性，42岁，主因“活动后气短半年，加重1个月”入院。查体：双肺部可闻及细小湿性啰音，胸部X线可见肺内多发浸润影，胸膜下小叶间隔增厚。下列药物较易导致药源性肺间质纤维化的是

  A.阿司匹林

  B.强的松

  C.普萘洛尔（心得安）

  D.胺碘酮

  E.环丙沙星

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• 42男性，40岁。患类风湿性关节炎合并肺间质纤维化，应用激素维持治疗中。近1周来咳嗽，痰稍带脓性，低热。2天前起气急逐渐加重，前来就诊。体检：明显气急、发绀，两下肺广泛湿啰音。心率110次/分，律齐。动脉血气分析（呼吸空气）示pH7.48，PaCO24.0kPa（30mmHg），PaO26kPa（45mmHg）。关于本例呼吸兴奋剂的应用，你认为下列哪种意见是正确的

  A.有弊无益或弊多益少，不应使用

  B.可以增加通气，改善缺氧

  C.可以常规使用

  D.不妨试用之

  E.绝对没有指征

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• 43男性，40岁。患类风湿性关节炎合并肺间质纤维化，应用激素维持治疗中。近1周来咳嗽，痰稍带脓性，低热。2天前起气急逐渐加重，前来就诊。体检：明显气急、发绀，两下肺广泛湿啰音。心率110次/分，律齐。动脉血气分析（呼吸空气）示pH7.48，PaCO24.0kPa（30mmHg），PaO26kPa（45mmHg）。机械通气治疗呼吸衰竭，为避免过度通气，应采取下列哪项措施

  A.动脉血气分析检测，适当调节参数，或加用死腔

  B.可允许一定的过度通气

  C.加用酸性药物，防止碱血症

  D.使用镇静剂，抑制呼吸中枢

  E.以上都不是

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• 44男性，27岁。咳嗽痰血6d，伴低热就诊。胸片示右上肺炎性病变，伴空洞形成结核菌素试验硬结直径为15mm×18mm。用于测定结核感染的结素抗原应优先选择

  A.PPD―B

  B.PPD―Y

  C.PPD―A

  D.PPD-RT23

  E.OT

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• 45女性31岁。因低热、乏力、月经不调2个月就医。胸部X线摄片见右下叶背段团块状影伴透亮区为判断本例结核病的活动性，下列哪条最有意义

  A.X线示浸润性病变

  B.X线上有空洞存在

  C.红细胞沉降率增高

  D.临床症状

  E.痰结核杆菌检查阳性

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• 46男性52岁。因咳嗽、痰血伴体重减轻2个月就诊，检查发现右肺上叶空洞性病变，洞壁光整，疑为结核。肺结核空洞经治疗期望获得最好转归应当是

  A.关闭或净化空洞

  B.形成纤维包裹干酪灶

  C.形成结核球

  D.长期保持不变E肺野完全清晰

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• 47女性37岁。1周前发热，咳嗽，并有过2次痰血就诊，X线示右上肺密度不均的浓密病变，呈“多形性”。痰结核杆菌（-）本病例确诊为肺结核，其正确处理应当是

  A.给予异烟肼、链霉素和对氨水杨酸钠标准化学治疗（18个月）

  B.不治疗，作为医学观察对象

  C.给予异烟肼、利福平和乙胺丁醇短程化学治疗（6～9个月）

  D.免疫治疗

  E.休息和加强营养

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• 48男性，40岁。体检发现右上肺2.5cm×3cm球形病灶。既往体健，3年前X线透视未报告肺音有病变。无吸烟及饮酒嗜好。本例经检查确诊结核球，其治疗选择应为

  A.手术切除

  B.加强抗结核化学治疗

  C.医学观察

  D.局部吸入治疗

  E.口服异烟肼1年

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• 49男性，26岁。1周前无诱因而起发热，体温39.8℃，呈弛张热型伴右侧胸痛。自服退热药等热度不退，但胸痛改善。住院检查拟诊右侧渗出性胸膜炎、结核性可能结核病应用激素的方法应选择

  A.常规剂量（如泼尼松30mg/d）3～4周

  B.大剂量、短疗程

  C.小剂量、全疗程

  D.冲击量，继以长程维持量

  E.中等量以上，长程（3～4个月）

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• 50男性，50岁，糖尿病6年，发热3天，咳痰少量带血丝，肺部未闻啰音，胸片示右肺上野及中野有密度较淡浸润影，似有透光区，血WBC9.2×109／L。痰抗酸杆酸（＋）采取哪项治疗措施

  A.抗结核药＋口服降糖尿

  B.万古霉素

  C.氨基苷类抗生素

  D.抗结核药＋胰岛素

  E.广谱抗生素

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