内科主治医师_呼吸内科学(含结核病学)7

试卷预览

• 31患者男性，48岁，反复发作性喘憋8年，加重1周，夜间不能平卧。入院后查体:双肺散在哮鸣音，呼吸30次/min。既往有甲亢病史。入院后给予氨茶碱和沙丁胺醇（舒喘灵）等治疗对该患者糖皮质激素的使用，下列哪项正确

  A.静脉使用糖皮质激素

  B.口服糖皮质激素

  C.吸入糖皮质激素

  D.吸入色苷酸钠

  E.吸入异丙托品

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• 32女性，22岁。自幼因麻疹后咳喘迁延不愈。近年来发作趋于频繁，程度亦趋严重。1周前感冒后哮喘发作一直未能缓解而住院。体检:患者神志淡漠，呼吸困难，呈端坐位，吸氧时发绀不明显。两肺满布哮鸣音，心率126次/min，律齐，有奇脉。该患者是否应用和如何应用抗生素下列哪种意见比较合理

  A.不必应用，因为缺少细菌性感染的确切证据

  B.积极控制感染，应用第三代头孢菌素联合氨基苷类

  C.选用新一代大环内酯类或第二代头孢菌素类

  D.等待痰培养结果再作决策

  E.作为应用激素的必要配合治疗，应当使用抗生素以预防感染

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• 33女性，30岁。哮喘病史近10年，近2年来反复发作，午夜或清晨时易发，春季和梅雨季节尤其好发。体检:一般情况可，叙述病史连贯而无气急，两肺散在哮鸣音。为预防发作，下列哪一种药物最为有效

  A.激素

  B.酮替芬（噻哌酮）

  C.氯雷他定（克敏能）

  D.马来酸氯苯那敏(扑尔敏）

  E.阿司咪唑（息斯敏）

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• 34男性，52岁，反复发作呼吸困难、胸闷、咳嗽8年，每年春季发作，可自行缓解，此次已发作2天，仍继续加重而来就诊。体检:双肺满布哮鸣音，心率79次/min，律齐，无杂音。[假设信息]给予足量特布他林（博利康尼）和氨茶碱治疗1天病情仍无好转，呼吸困难严重，口唇发绀。此时应采取

  A.原有药物加大剂量再用24小时

  B.应用甲基强的松龙静脉滴注

  C.大剂量二丙酸倍氯米松气雾吸入

  D.静脉滴注第三代头孢菌素

  E.静脉滴注5%碳酸氢钠

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• 35男性，52岁，自幼起咳嗽、咳痰、喘息，多为受凉后发作，静滴“青霉素”可缓解，10~20岁无发作，20岁后又有1次大发作，发作时大汗淋漓、全身发紫、端坐不能平卧，肺部可闻及哮鸣音，静脉推注“茶碱、地塞米松”完全缓解。自后反复出现夜间轻微喘息，每周发作3次以上，不能入睡，PEF变异率为35%。查体:双肺听诊未闻及干湿啰音，心率89次/min。为了提高疗效，减少复发，教育患者需掌握

  A.正确使用气雾剂的方法

  B.哮喘患者不发作可不用药

  C.抗感染药治疗可根治哮喘

  D.哮喘患者不发作不能使用激素

  E.哮喘者需长期使用β2受体激动剂

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• 36男性，25岁，2天前不明原因地出现干咳、胸闷，继之气喘，静滴氨茶碱无效。近3年来，秋季常出现发作性咳嗽、气短。体检:端坐呼吸，发绀，双肺呼吸音降低，有散在哮鸣音，心界不大，无杂音，脉搏120次/min，有奇脉。若该病人突起胸痛，显著呼吸困难、发绀、烦躁不安，一侧胸部饱满膨隆，呼吸运动消失，语颤消失，叩诊呈鼓音，听诊呼吸音明显减弱或消失则表明该病人可能并发了

  A.气胸

  B.纵隔气肿

  C.肺不张

  D.感染

  E.肺心病

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• 37女性，30岁，哮喘史11年，近1年来反复发作，午夜或清晨时易发作，春季和梅雨季节尤其好发。体检:一般可，叙述病史连贯而无气急，两肺散在哮鸣音有关糖皮质激素治疗哮喘的作用机制不正确的是

  A.激素可使外周血EOS数量减少和活性下降

  B.使炎性介质释放减轻，气道EOS浸润增加

  C.可抑制T-淋巴细胞活化

  D.增加气管平滑肌对β2-激动剂的反应性

  E.减少气道毛细血管的渗出

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• 38女性，20岁。反复发作性呼吸困难，胸闷、咳嗽3年，每年春季发作，可自行缓解。此次突然发作1天，症状持续不缓解。体检:双肺满布哮鸣音，心率88次/分，律齐，无杂音。给予足量特布他林、吸氧等措施治疗一天，病情无好转，呼吸困难加重，唇发绀，进一步措施应采取

  A.氧疗

  B.静脉滴注糖皮质激素如甲泼尼龙

  C.纠正水电解质失衡

  D.pH<7.20，应适量补碱

  E.预防下呼吸道感染

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• 39男性，45岁。近半年来活动后气急，咳嗽无痰，有时发热，用抗菌药、祛痰止咳药无效，查体：双肺下部可闻均匀一致的细湿啰音，胸片示两肺中下肺野弥散网状结节状阴影，右胸腔少量积液。血乳酸脱氢酶增高。为确定诊断下列哪项检查意义最大

  A.胸部CT检查

  B.胸部磁共振检查

  C.放射性核素肺扫描

  D.经纤维支气管镜肺活检

  E.免疫学检查

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• 40男性，60岁，以干咳、无力、活动后气促、体重明显减轻6个月入院。体检：呼吸28次/min，两肺底可闻及吸气末期Velcro啰音，有杵状指（趾）。胸部X线：两肺中下野弥漫性网格小结节状浸润影；肺功能示限制性通气障碍和弥散量减少。在治疗过程中需要监查的项目是

  A.药物的剂量

  B.药物的血药浓度

  C.药物的不良反应

  D.病人的体重

  E.病人的呼吸

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