内科主治医师_内分泌学4

试卷预览

• 31女性，20岁，心慌多汗半年余就诊。既往无支气管哮喘病史。体检：明显消瘦，双眼略突出，甲状腺Ⅱ度肿大，双上极可闻及血管杂音。颈静脉无怒张，心界不大，心率120次/分，律不齐，第一心音强弱不等，脉搏短绌，双下肢不肿。对本患者可采用下列哪些治疗方案

  A.抗甲状腺药物

  B.大剂量倍他乐克

  C.小剂量洋地黄

  D.常规量乙胺碘呋酮（可达龙）

  E.常规量洋地黄F:131I治疗

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• 32女性，33岁，主因咳嗽、发热1周，昏迷半天急诊入院，既往Addison病史。查体：血压80/60mmHg，呼吸23次/min，全身皮肤色素增深，心率110次/min，律齐，左下肺可闻少量湿啰音。为抢救病人最需要的化验检查

  A.血常规

  B.尿常规

  C.心电图

  D.电解质及血糖

  E.胸片

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• 33女性，28岁。发现肥胖1年就诊。体检：面呈满月，皮肤痤疮增多，口唇有小须，背部毳毛多见，项部脂肪垫肥厚，BP20/13.3kPa（150/100mmHg）。下列检查结果中，哪项支持皮质醇增多症而不是单纯性肥胖的诊断

  A.糖耐量减低

  B.尿17-羟皮质类固醇增高

  C.血浆皮质醇昼夜节律紊乱

  D.被小剂量地塞米松抑制

  E.24小时尿游离皮质醇增高

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• 34女性，32岁。因胃纳亢进，体重增加1年半就诊。体检：身高160cm，体重75kg，腹部、臀部脂肪肥厚，下腹部及大腿上部可见淡红色皮纹。血压20/12.6kPa（150/95mmHg）。进一步检查发现患者24小时尿游离皮质醇增高，血浆皮质醇：8am414nmol/L（15μg/dl）；4pm331.2nmol/L（12μg/dl）；0点281.5nmol/L（10.2μg/dl），为了明确诊断还应做下列哪项检查

  A.ACTH兴奋试验

  B.CRF兴奋试验

  C.大剂量地塞米松抑制试验

  D.小剂量地塞米松抑制试验

  E.甲吡酮试验

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• 35女性，36岁。因突然发生四肢软瘫伴头晕来诊。体检：神清，面红，全身皮肤较黑，多痤疮，口周小须，毳毛增生。胸、腹部脂肪肥厚，下腹部可见紫纹，宽1.0cm。空腹血糖10.2mmol/L，尿17-羟皮质类固醇58μmol/24h（21mg/24h）。为病人进行小剂量地塞米松抑制试验后，尿17-羟皮质类固醇55.2μmol/24h（20.1mg/24h），应进一步做下列哪项检查

  A.大剂量地塞米松抑制试验

  B.血浆皮质醇分泌节律测定

  C.ACTH刺激试验

  D.ACTH分泌节律测定

  E.螺内酯（安替舒通）试验

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• 36男性，36岁。反复发作肌无力及周期性麻痹1年余，伴肢端麻木，手足搐搦，夜尿增多，口渴。体格检查：正力体型，Bp170/100mmHg，甲状腺无肿大，心率82次/min，心律齐。哪项检查最有助于诊断

  A.甲状腺激素测定

  B.甲状旁腺素测定

  C.螺内酯试验

  D.地塞米松抑制试验

  E.儿茶酚胺测定

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• 37女性，36岁，因乏力、腹胀伴四肢软瘫半月来诊。体检：神清，面红，全身皮肤较黑，多座疮，口周小须，毳毛增生。胸腹部脂肪肥厚，下腹部宽大紫纹。下列检查结果中，哪些可能出现

  A.小剂量地塞米松抑制试验能被抑制

  B.大剂量地塞米松抑制试验不能被抑制

  C.血浆皮质醇分泌节律呈早高晚低变化

  D.血浆ACTH浓度降低

  E.ACTH兴奋试验无反应

  F.CRH兴奋试验无反应

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• 3812岁男孩，出生正常，智力良好，家庭环境尚好，家长发现自幼生长慢于其他儿童，最近与同班同学相比差异更大。查体：身高110cm，体重20kg，心、肺、腹（-），双睾丸较同龄人小，声音细脆。预计这种异常最可能的疾病是

  A.甲状腺功能减退症

  B.21-羟化酶缺乏症

  C.性腺发育障碍

  D.垂体性侏儒症

  E.青春期延迟

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• 39女性，40岁，3个月前精神受刺激，3个月来睡眠差。常口渴难忍，夜间亦需大量饮水，每日饮水4~5暖壶，喜饮凉水。尿量明显增加，平均每小时排尿一次，夜间也需排尿5次以上，全天尿量达9L。发病以来精神差，烦躁，消瘦，近2周出现头痛。进一步应做哪项检查明确病因

  A.头颅CT或MRI

  B.GAD-Ab

  C.TRAb

  D.CEA

  E.上消化道造影

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• 40女性，30岁。产后大出血后闭经5年。畏寒，头晕伴乏力半年，恶心、呕吐2周就诊。体检：贫血貌，颜面浮肿，皮肤干燥，心率60次/min，律齐，血压8/5.3kPa（60/40mmHg），脉搏细弱。此患者已诊断为希恩综合征（席汉综合征），如为病人进行TRH兴奋试验及ACTH兴奋试验，可出现下列哪组结果

  A.TSH↑，尿17-羟↓，17-酮↓

  B.TSH延迟反应，尿17-羟↑，17-酮↑

  C.TSH↑，尿17-羟↑，17-酮↑

  D.TSH不变，尿17-羟↑，17-酮↑

  E.TSH不变，尿17-羟↓，17-酮↓

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