皮肤性病学_皮肤病的临床表现及诊断1

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• 101案例：患者女，60岁。皮肤起红斑，水疱伴瘙痒2个月。体查：面、颈部、躯干、四肢片状红斑，上有紧张性黄豆至绿豆大小水疱，部分抓破、糜烂、结痴，无丘疹、结节等皮损。若明确诊断，最重要的是

  A.有无口腔黏膜损害

  B.皮肤组织病理

  C.直接免疫荧光（DIF）

  D.有无尼氏征

  E.间接免疫荧光

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• 102案例：患者女，60岁。皮肤起红斑，水疱伴瘙痒2个月。体查：面、颈部、躯干、四肢片状红斑，上有紧张性黄豆至绿豆大小水疱，部分抓破、糜烂、结痴，无丘疹、结节等皮损。若DIF示基底膜带有线状IgG、C3沉积，最可能的诊断是

  A.获得性大疱性表皮松解症

  B.疱疹样天疱疮

  C.类天疱疮

  D.疱疹样皮炎

  E.红斑性天疱疮

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• 103案例：患者男，30岁。阴茎溃疡10天，无瘙痒、疼痛等不适。患者10天前阴茎冠状沟处见一丘疹，黄豆大小，渐破溃形成溃疡，表面无明显分泌物，无瘙痒、疼痛等不适，自予“消炎粉”外涂后皮损无明显好转，溃疡面渐扩大，遂求诊于我科门诊。发病以来无发热、体重增减等不适，二便如常。既往史月前有不洁性接触史。查体：阴茎冠状沟近系带处见一直径1cm大小的溃疡，境界清楚，软骨样硬度，周边水肿隆起，基底呈肉红色，上覆少许浆液样分泌物及药痂。下列处理中，不恰当的是

  A.作RPR、TPPA及HIV检测

  B.作青霉素皮试，若阴性则予青霉素肌注

  C.性伴同时作相关检测

  D.禁止性生活

  E.直接免疫荧光检测梅毒螺旋体

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• 104案例：患者男，30岁。阴茎溃疡10天，无瘙痒、疼痛等不适。患者10天前阴茎冠状沟处见一丘疹，黄豆大小，渐破溃形成溃疡，表面无明显分泌物，无瘙痒、疼痛等不适，自予“消炎粉”外涂后皮损无明显好转，溃疡面渐扩大，遂求诊于我科门诊。发病以来无发热、体重增减等不适，二便如常。既往史月前有不洁性接触史。查体：阴茎冠状沟近系带处见一直径1cm大小的溃疡，境界清楚，软骨样硬度，周边水肿隆起，基底呈肉红色，上覆少许浆液样分泌物及药痂。RPR回示阳性，滴度1:4；TPPA回示阳性，滴度1:320，HIV阴性。则最可能的诊断是

  A.硬下疳

  B.扁平湿疣

  C.软下疳

  D.生殖器疱疹

  E.固定性药疹

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• 105案例：患者男，30岁。阴茎溃疡10天，无瘙痒、疼痛等不适。患者10天前阴茎冠状沟处见一丘疹，黄豆大小，渐破溃形成溃疡，表面无明显分泌物，无瘙痒、疼痛等不适，自予“消炎粉”外涂后皮损无明显好转，溃疡面渐扩大，遂求诊于我科门诊。发病以来无发热、体重增减等不适，二便如常。既往史月前有不洁性接触史。查体：阴茎冠状沟近系带处见一直径1cm大小的溃疡，境界清楚，软骨样硬度，周边水肿隆起，基底呈肉红色，上覆少许浆液样分泌物及药痂。本病的病原体是

  A.单纯疱疹病毒

  B.杜克雷嗜血杆菌

  C.苍白螺旋体

  D.雅司螺旋体

  E.人乳头瘤病毒

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• 106案例：患者男，30岁。阴茎溃疡10天，无瘙痒、疼痛等不适。患者10天前阴茎冠状沟处见一丘疹，黄豆大小，渐破溃形成溃疡，表面无明显分泌物，无瘙痒、疼痛等不适，自予“消炎粉”外涂后皮损无明显好转，溃疡面渐扩大，遂求诊于我科门诊。发病以来无发热、体重增减等不适，二便如常。既往史月前有不洁性接触史。查体：阴茎冠状沟近系带处见一直径1cm大小的溃疡，境界清楚，软骨样硬度，周边水肿隆起，基底呈肉红色，上覆少许浆液样分泌物及药痂。治疗首选

  A.四环素

  B.青霉素

  C.阿奇霉素

  D.阿昔洛韦

  E.头孢菌素

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• 107案例：患儿男，6岁。面部、躯干皮疹5天，伴发热。5天前无明显诱因患儿眼周及口周出现红斑、糜烂，上覆黄色分泌物，伴发热，感疼痛，无瘙痒，也无头痛、恶心、呕吐、腹痛等不适，就诊于当地医院，诊断为“过敏性皮炎”，予抗过敏治疗后病情无明显缓解，皮疹渐波及全身，颈部皱褶、腋窝、腹股沟及肛周见红斑、糜烂，覆黄色分泌物，遂就诊于我科。既往史：患儿父母述患儿起疹前无用药史。查体：口周、眼周见红斑、糜烂，上覆黄色脓痂，痂下见黄色分泌物；颈部皱褶、腹股沟、肛周见红斑、糜烂，呈烫伤样改变，部分上覆黄色分泌物，尼氏征阳性。血常规示白细胞总数及中性粒细胞总数增高。针对该患儿上述情况，下列检查不必要的是

  A.分泌物细菌培养及药物敏感试验

  B.过敏原检测

  C.胸片

  D.咽拭子培养

  E.若出现寒颤、高热，应做外周血细菌培养

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• 108案例：患儿男，6岁。面部、躯干皮疹5天，伴发热。5天前无明显诱因患儿眼周及口周出现红斑、糜烂，上覆黄色分泌物，伴发热，感疼痛，无瘙痒，也无头痛、恶心、呕吐、腹痛等不适，就诊于当地医院，诊断为“过敏性皮炎”，予抗过敏治疗后病情无明显缓解，皮疹渐波及全身，颈部皱褶、腋窝、腹股沟及肛周见红斑、糜烂，覆黄色分泌物，遂就诊于我科。既往史：患儿父母述患儿起疹前无用药史。查体：口周、眼周见红斑、糜烂，上覆黄色脓痂，痂下见黄色分泌物；颈部皱褶、腹股沟、肛周见红斑、糜烂，呈烫伤样改变，部分上覆黄色分泌物，尼氏征阳性。血常规示白细胞总数及中性粒细胞总数增高。分泌物细菌培养示金黄色葡萄球菌，该患儿最可能的诊断是

  A.重症型多形红斑

  B.特应性皮炎

  C.葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征

  D.大疱性表皮松解型药疹

  E.寻常型脓疱疮

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• 109案例：患儿男，6岁。面部、躯干皮疹5天，伴发热。5天前无明显诱因患儿眼周及口周出现红斑、糜烂，上覆黄色分泌物，伴发热，感疼痛，无瘙痒，也无头痛、恶心、呕吐、腹痛等不适，就诊于当地医院，诊断为“过敏性皮炎”，予抗过敏治疗后病情无明显缓解，皮疹渐波及全身，颈部皱褶、腋窝、腹股沟及肛周见红斑、糜烂，覆黄色分泌物，遂就诊于我科。既往史：患儿父母述患儿起疹前无用药史。查体：口周、眼周见红斑、糜烂，上覆黄色脓痂，痂下见黄色分泌物；颈部皱褶、腹股沟、肛周见红斑、糜烂，呈烫伤样改变，部分上覆黄色分泌物，尼氏征阳性。血常规示白细胞总数及中性粒细胞总数增高。患儿出现尼氏征阳性的病理改变基础是

  A.棘层松解

  B.细胞内水肿

  C.基底细胞液化变性

  D.细胞间水肿

  E.真皮浅层水肿

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• 110案例：患儿男，6岁。面部、躯干皮疹5天，伴发热。5天前无明显诱因患儿眼周及口周出现红斑、糜烂，上覆黄色分泌物，伴发热，感疼痛，无瘙痒，也无头痛、恶心、呕吐、腹痛等不适，就诊于当地医院，诊断为“过敏性皮炎”，予抗过敏治疗后病情无明显缓解，皮疹渐波及全身，颈部皱褶、腋窝、腹股沟及肛周见红斑、糜烂，覆黄色分泌物，遂就诊于我科。既往史：患儿父母述患儿起疹前无用药史。查体：口周、眼周见红斑、糜烂，上覆黄色脓痂，痂下见黄色分泌物；颈部皱褶、腹股沟、肛周见红斑、糜烂，呈烫伤样改变，部分上覆黄色分泌物，尼氏征阳性。血常规示白细胞总数及中性粒细胞总数增高。治疗首选

  A.抗生素

  B.抗病毒药物

  C.糖皮质激素

  D.抗真菌药物

  E.免疫球蛋白

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