临床执业助理医师_综合练习163

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• 61案例：男，35岁，近半年来情绪低落，对事物不感兴趣，对工作学习无信心，责备自己成为家人的负担，曾有厌世的念头，曾自杀未遂。自感身体乏力，不愿活动，食欲差，系统检查未见异常。病例应选择的药物（　）

  A.奋乃静

  B.氯丙嗪

  C.氯西汀

  D.舒乐安定

  E.来米西林

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• 62案例：男，50岁，饮酒后出现持续性上腹痛8小时。向腰背部放射，伴恶心、呕吐，无腹泻。查体：T37℃，中上腹部压痛（+），无肌紧张及反跳痛，Murphy征（-）最可能的诊断是（　）

  A.急性胆囊炎

  B.急性胰腺炎

  C.消化性溃疡

  D.急性胃炎

  E.急性肠梗阻

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• 63案例：男，50岁，饮酒后出现持续性上腹痛8小时。向腰背部放射，伴恶心、呕吐，无腹泻。查体：T37℃，中上腹部压痛（+），无肌紧张及反跳痛，Murphy征（-）为明确诊断，最重要的检查是（　）

  A.血尿淀粉酶

  B.血清电解质

  C.胃镜

  D.立位腹部X线平片

  E.腹部B超

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• 64案例：男，50岁，饮酒后出现持续性上腹痛8小时。向腰背部放射，伴恶心、呕吐，无腹泻。查体：T37℃，中上腹部压痛（+），无肌紧张及反跳痛，Murphy征（-）目前最重要的治疗是（　）

  A.手术治疗

  B.应用质子泵抑制剂

  C.应用广谱抗生素

  D.对症治疗

  E.禁食治疗

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• 65案例：男，69岁。阵发性胸骨后闷痛1周，持续胸痛6小时。高血压病史3年。查体BP100/70mmHg，心率45次/分，律齐，心脏各瓣膜听诊区未闻及杂音。心电图示：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.3mV，V1～V6导联ST段下斜型压低0.2mv。为明确诊断首选的检查是（　）

  A.血常规

  B.血清肌钙蛋白

  C.血沉

  D.超声心动图

  E.胸部X线片

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• 66案例：男，69岁。阵发性胸骨后闷痛1周，持续胸痛6小时。高血压病史3年。查体BP100/70mmHg，心率45次/分，律齐，心脏各瓣膜听诊区未闻及杂音。心电图示：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.3mV，V1～V6导联ST段下斜型压低0.2mv。不正确的治疗是（　）

  A.口服他汀类药物

  B.口服抗血小板药物

  C.口服镇痛药

  D.口服β受体阻滞剂

  E.静脉滴注溶栓药

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• 67案例：女，30岁，哺乳期。有乳房胀痛、发热2天。查体：T39.4℃，P106次/分。左乳房外上象限6cm×4cm范围红肿，有明显压痛和波动感。急行切开引流术。错误的手术措施是（　）

  A.脓腔最低处引流

  B.切开后用手指探入脓腔间隔膜

  C.行对口引流

  D.切开扩张的乳腺导管充分引流

  E.按轮辐方向做切口

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• 68案例：女，30岁，哺乳期。有乳房胀痛、发热2天。查体：T39.4℃，P106次/分。左乳房外上象限6cm×4cm范围红肿，有明显压痛和波动感。急行切开引流术。术后抗感染治疗针对的主要致病菌是（　）

  A.白色葡萄球菌

  B.金黄色葡萄球菌

  C.表皮葡萄球菌

  D.腐生葡萄球菌

  E.溶血性葡萄球菌

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• 69案例：女，44岁。上腹绞痛伴高热1天，皮肤黄染2小时。呕吐1次，伴寒战、高热，发病后小便色深。既往反复发作上腹部隐痛3年，向右肩部放射。查体：T39.1℃，P1O8次/分，R30次/分，BP150/95mmHg。皮肤、巩膜黄染，上腹部肌紧张，压痛、反跳痛（+）为明确诊断，首选的检查是（　）

  A.腹部B超

  B.腹部CT

  C.腹部MRI

  D.经皮肝穿胆管造影

  E.内镜逆行胆胰管造影

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• 70案例：女，44岁。上腹绞痛伴高热1天，皮肤黄染2小时。呕吐1次，伴寒战、高热，发病后小便色深。既往反复发作上腹部隐痛3年，向右肩部放射。查体：T39.1℃，P1O8次/分，R30次/分，BP150/95mmHg。皮肤、巩膜黄染，上腹部肌紧张，压痛、反跳痛（+）最可能的检查结果是（　）

  A.胆囊缩小

  B.壶腹部展位

  C.胆总管直径增粗

  D.胰头增大

  E.胰管扩张

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