临床执业助理医师_综合练习149

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• 41女，60岁，血压高7年。血压波动于150～170／90～100mmHg，无明显症状。实验室检查发现餐后血糖及胰岛素释放试验异常，而空腹血糖正常。联合治疗中哪类药物对此疗效较好

  A.利尿剂

  B.钙离子拮抗剂

  C.ARB或ACEI

  D.β-受体阻滞剂

  E.α1受体阻滞剂

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• 42降压治疗的对象不包括

  A.高血压1级

  B.高血压达到2级或以上

  C.血压持续升高，通过改善生活行为无效者

  D.心血管危险分层中属于高危或极高危患者

  E.高血压合并心、脑、肾损害或并发症者

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• 43男，40岁，发现血压增高1年，呈持续性，波动于150～170／90～100mmHg，口服降压药物效果欠佳。否认高血压家族史。体检：BP170／100mmHg，轻度贫血貌，心脏浊音界向左下扩大，无杂音，腹部未闻及血管杂音，四肢脉搏对称。尿蛋白(+++)，BUN15．2mmol／L，血红蛋白80g／L。可能的诊断是

  A.嗜铬细胞瘤

  B.肾动脉狭窄

  C.原发性醛固酮增多症

  D.慢性肾炎，继发性高血压

  E.原发性高血压，继发性肾损害

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• 44下列哪种疾病不引起继发性高血压

  A.急性肾炎

  B.急性肾盂肾炎

  C.主动脉缩窄

  D.嗜铬细胞瘤

  E.肾动脉狭窄

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• 45治疗高血压长期使用噻嗪类利尿剂可引起

  A.低钾、低钠、高镁血症

  B.低钠、低钙、低尿素血症

  C.低钠、低钙、高尿素血症

  D.低钠、高钾、低镁血症

  E.低钠、低钾、低镁血症

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• 46治疗高血压伴变异型心绞痛患者，最佳降压药物为

  A.利尿剂

  B.ACEI

  C.钙离子拮抗剂

  D.β-受体阻滞剂

  E.α-受体阻滞剂

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• 47下列哪项最支持典型心绞痛的诊断

  A.胸痛多在夜间发作

  B.胸痛多位于心前区

  C.含硝酸甘油后疼痛30分钟内缓解

  D.持续性左胸憋闷感达15分钟以上

  E.疼痛时心电图ST段压低0．1mV以上

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• 48高血压伴2型糖尿病患者，尿蛋白(++)，降压药物最佳选择为

  A.利尿剂

  B.5-羟色胺类

  C.钙离子拮抗剂

  D.α-受体阻滞剂

  E.血管紧张素转换酶抑制剂

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• 49心绞痛发作时选择下列哪种药物最好

  A.氨茶碱

  B.洋地黄

  C.阿托品

  D.吗啡

  E.硝酸甘油

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• 50急性心肌梗死与心绞痛主要鉴别点是

  A.疼痛的部位

  B.心肌坏死标记物增高

  C.是否伴有血沉增快

  D.是否伴有ST段抬高

  E.是否有频发室性早搏

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