临床执业医师_综合练习12

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• 41男，34岁。因急性阑尾炎穿孔伴局限性腹膜炎行阑尾切除，术后5天仍有腹痛，腹胀，体温38°C以上，大便3~5次/天，有下坠感。血WBC18×10^9/L。为明确诊断，首先应做的检查是

  A.伤口检查

  B.B超

  C.直肠指诊检查

  D.X线胸腹部摄片

  E.粪便常规检查

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• 42男，74岁，右侧腹股沟区可复性肿块8年。查体：患者直立时，在腹股沟内侧端、耻骨结节上外方有一4cm×4cm半球形肿物，未进入阴囊，平卧后自行消失。该患者最有效的治疗方法是

  A.用棉线束带或绷带压迫内环口

  B.禁烟、控制呼吸道感染

  C.注射硬化剂

  D.疝修补术

  E.疝囊高位结扎

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• 43女，31岁。受凉后发热咳嗽、咳痰一周气促3天，意识模糊1小时，查体：T39.5℃，BP70/50mmHg，口唇发绀，双肺可闻及较多湿啰音，P115次／分，未闻及杂音，四肢冷，血常规WBC21×10^9/L，N0.090。该患者最可能诊断是

  A.中枢神经系统感染

  B.急性左心衰

  C.重症肺炎

  D.干酪性肺炎

  E.肺栓塞

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• 44女，31岁。受凉后发热咳嗽、咳痰一周气促3天，意识模糊1小时，查体：T39.5℃，BP70/50mmHg，口唇发绀，双肺可闻及较多湿啰音，P115次／分，未闻及杂音，四肢冷，血常规WBC21×10^9/L，N0.090。该患者经过抗感染等综合治疗后症状有所改善，BP100/60mmHg，动脉血气分析（面罩吸氧5L/min）提示：Pa0250mmHg,PaC0228mmHg,HC03-16mmol／L。此时首选的措施是

  A.静脉点滴糖皮质激素

  B.静脉点滴呼吸兴奋剂

  C.静脉点滴丙种球蛋白

  D.静脉点滴碳酸氢钠

  E.机械通气

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• 45男，32岁，2天来发热、头痛、乏力、食欲减退，行走时小腿疼痛，伴有咳嗽。体检：T40℃，面色潮红，结膜充血，视力正常，双侧腹股沟淋巴结肿大，腓肠肌压痛明显，无脑摸刺激征及病理反射。肝肋下2.0cm。WBC14×10^9/L,N 0.74,L 0.21,E 0.03,M 0.02。发病前常参加水田劳动。对确诊有意义的实验室检查是

  A.肥达试验

  B.外斐试验

  C.钩端螺旋体凝集溶解试验

  D.血清出血热IgM抗体

  E.胸部X线检查

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• 46男，32岁，2天来发热、头痛、乏力、食欲减退，行走时小腿疼痛，伴有咳嗽。体检：T40℃，面色潮红，结膜充血，视力正常，双侧腹股沟淋巴结肿大，腓肠肌压痛明显，无脑摸刺激征及病理反射。肝肋下2.0cm。WBC14×10^9/L,N 0.74,L 0.21,E 0.03,M 0.02。发病前常参加水田劳动。病原治疗药物的应用原则是

  A.静脉滴注大剂量

  B.开始时肌注小剂量

  C.疗程2周以上

  D.每日只需用药1次

  E.退热后即可停药

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• 47女，28岁。剖宫产术后3天，突发气促、大汗1小时来院，立即给予面罩氧气吸入（吸入氧浓度50%），症状无改善。查体：BP 90/60mmHg，呼吸38次/分。口唇发绀，双肺布满湿啰音和少量哮鸣音，WBC 11.3×10^9／L，N 87%。该患者呼吸困难最可能的原因是

  A.ARDS

  B.重症肺炎

  C.腹腔感染

  D.失血性休克

  E.急性左心衰竭

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• 48女，28岁。剖宫产术后3天，突发气促、大汗，立即给予面罩氧气吸入（吸入氧浓度50%），不能改善而转科。查体：BP90/60mmHg,R38次／分。端坐呼吸，口唇发绀，双肺布满湿啰音和少量哮鸣音WBC11.3×10^9／L，N87%。假设该患者呼吸困难最可能的原因是ARDS，那为进一步诊断最需要的检查是

  A.腹部B超

  B.心脏彩超

  C.X线检查

  D.动脉血气检查

  E.通气／灌注ECT

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• 49女，28岁。剖宫产术后3天，突发气促、大汗，立即给予面罩氧气吸入（吸入氧浓度50%），不能改善而转科。查体：BP90/60mmHg,R38次／分。端坐呼吸，口唇发绀，双肺布满湿啰音和少量哮鸣音WBC11.3×10^9／L，N87%。假设该患者呼吸困难最可能的原因是ARDS，那最需要的措施是

  A.洋地黄类药物静脉推注

  B.快速利尿剂静脉推注

  C.呼气末正压通气

  D.加强抗感染

  E.输血

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• 50男性，30岁，1年前下岗。近5个月来觉得邻居都在议论他，常不怀好意地盯着他，有时对着窗外大骂，自语、自笑，整天闭门不出，拨110电话要求保护。该病例最可能的诊断是

  A.反应性精神病

  B.躁狂抑郁症

  C.偏执性精神病

  D.分裂样精神病

  E.精神分裂症

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