临床执业医师_综合练习26

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• 5110kg患儿，腹泻后精神萎靡，皮肤弹性差，四肢稍凉，尿量明显减少，C02CP为11.2mmol/L，选用以下哪种混合液最恰当(混合液组成按着生理盐水：5%葡萄糖：1.4%碳酸氢钠或1.87%乳酸钠配剂)

  A.3：3：1液

  B.2：3：1液

  C.4：3：2液

  D.2：2：1液

  E.2：6：1液

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• 52患者周某，男，76岁，工人。因患结肠癌在某医院住院手术治疗，术手因血压低需用多巴胺维持，医生开出医嘱，要求从硬膜外管输入多巴胺，护士虽然知道药典中没有多巴胺硬膜注入的使用说明，但她认为自己必须忠实地执行医嘱，否则，会使医生感到护士不尊重和信任自己，影响医护关系。因此，护士便从硬膜外管输入多巴胺，当输入30ml时血压回升，2小时后血压平稳。护士在术后护理时，无意中让家属得知这个事情，虽然后来经有关专家会诊一致认为，从硬膜外管注入多巴胺，对患者不会产生任何不良反应。但家属认为是医疗事故，医患之间产生纠纷。对于

  A.护士必须忠实执行医嘱，不得提出疑义

  B.医生开医嘱时应征求护士的意见

  C.既然未对患者造成伤害，因此医生护士的做法都是正确的。

  D.医护之间应该相互监督，因此，护士应该对医生的医嘱提出疑义

  E.患者及其家属认为是医疗事故是不正确的

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• 5320岁男性患者，有头痛、呕吐，午后发热及颈项强直，诊断为结核性脑膜炎，需要进行治疗。抗结核药物治疗应坚持的原则是

  A.早期用药

  B.联合用药

  C.坚持规律用药

  D.采用短期强化疗法

  E.以上均是

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• 54某男性患者，26岁，有不洁性交史及吸（注射）毒品史。因近半年来体重下降，腹泻、发烧，反复发生口腔真菌感染而入院治疗。被怀疑为AIDS。该患者最具潜在传染危险的分泌物和体液是

  A.尿

  B.粪便

  C.唾液

  D.血液

  E.汗液

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• 55淋巴细胞的表面抗原的检测可用于T淋巴细胞的亚群分类、功能分析等。CD抗原是淋巴细胞表面的分化抗原。其中B细胞表面特异性CD抗原是

  A.CD4

  B.CD8

  C.CD2

  D.CD3

  E.CD19

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• 56男性，44岁，有咳嗽，咳痰史5年，伴喘息，入院前3天因受寒咳嗽，喘加重，咳黄痰入院，入院时查体，桶状胸，叩诊过清音，肺肝界右侧锁骨中线第七肋间，双肺干、湿啰音及散在哮鸣音，肺功能：FEV1/FVC为56%，MVV60%，VC降低，RV/TLC为43%。住院第2天，下床时用力过度出现胸痛，呼吸困难，查体：右胸叩诊鼓音，呼吸音消失，发绀。此患者入院时最可能诊断为

  A.支气管哮喘．肺气肿

  B.支气管扩张症，肺气肿

  C.慢性气管炎喘息型，阻塞性肺气肿

  D.支气管肺炎并肺气肿

  E.支气管肺癌并肺气肿

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• 57女性，40岁。心悸气短8年，心前区疼痛，晕厥发作1年。查体：心尖部可及开瓣音及舒张期隆隆样杂音，胸骨左缘3肋间3/6收缩期杂音，X线片左2弓突出，右侧双弧影。心电Ptfv1异常，双峰P，右室肥大。明确诊断需做下列哪项检查

  A.运动试验

  B.食管调搏

  C.心肌活检

  D.24hHoller

  E.超声心动

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• 58男，22岁，高热一周应用抗生素治疗无效。胸骨压痛明显，肝脾肋下未触及。入院次日起出现皮肤多处片状瘀斑、血尿，肌内注射局部渗血不止，血压12/8kPa。白细胞3.2×10^9/L，血红蛋白50g/L，血小板4×10^9/L。骨髓检查：有核细胞增生极度活跃，细胞浆颗粒粗大的早幼粒细胞占85%。应做以下处理，但哪项除外

  A.停止治疗方案

  B.使用全反式维A酸

  C.输新鲜全血及血小板悬液

  D.补充凝血因子

  E.补充血小板悬液

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• 59女性，28岁，已婚。因消瘦、乏力、多食、心悸二十月就诊。近2年应用口服避孕药。病人于抗甲亢药物减药期发生妊娠，希望保胎，哪种治疗措施是正确的

  A.立即行甲状腺手术

  B.继续药物治疗、待妊娠中期行甲状腺手术

  C.同位素治疗

  D.继续药物治疗至分娩

  E.以上都不对

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• 60女性，24岁，低血糖症病人，平时觉腹胀胸闷，查：身高160cm，体重52kg，B超示：胸腹腔积液和可疑腹膜后占位，血乳酸水平高，CT胰腺增大伴钙化斑，血浆胰岛素34μIU/ml，胰岛素原与总胰岛素放免值之比为15%。最可能论断的是

  A.营养不良性糖尿病

  B.胰岛素瘤

  C.胰岛细胞增生症

  D.生长抑素瘤

  E.间皮细胞瘤

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