临床执业医师_真题30

试卷预览

• 51案例：男，68岁，2型糖尿病病史14年，血压升高7年，视力模糊3年，渐进性水肿1年，BP170/95mmHg，尿RBC（-），尿蛋白3.8g/d，血肌酐182μmol/L，B超显示双肾大小正常。最支持以上诊断的检查是（　）。

  A.尿渗透压下降

  B.血ASO升高

  C.眼底检查糖尿病眼底病变IV期

  D.血IgA正常

  E.血白蛋白＜30g/L

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• 52案例：女，42岁，双手指间关节疼痛半年，左腕关节肿痛4周，查体：左腕关节肿胀，压痛（+），双手第2、4、5近端指间关节压痛（+），无肿胀，化验：ESR45mm/h，CRP18.7mg/L（正常＜8mg/L），RF（-），抗CCP抗体152RU/ml（正常＜5RU/ml）。该患者首先考虑的诊断是（　）。

  A.强直性脊柱炎

  B.风湿性关节炎

  C.系统性红斑狼疮

  D.类风湿关节炎

  E.骨关节炎

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• 53案例：女，42岁，双手指间关节疼痛半年，左腕关节肿痛4周，查体：左腕关节肿胀，压痛（+），双手第2、4、5近端指间关节压痛（+），无肿胀，化验：ESR45mm/h，CRP18.7mg/L（正常＜8mg/L），RF（-），抗CCP抗体152RU/ml（正常＜5RU/ml）。治疗应首选的药物是（　）。

  A.青霉素

  B.布洛芬

  C.青霉胺

  D.地塞米松

  E.甲氨蝶呤

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• 54案例：男，56岁。乏力、食欲不振、恶心、消瘦1个月。乙型肝炎病史10年。查体：皮肤巩膜无黄染，腹软，剑突下压痛，肝肋下3cm，可触及质硬的结节，Murphy征阴性，移动性浊音阳性。为了明确肝脏结节性质，最有诊断价值的肿瘤标志物是（　）。

  A.CEA

  B.CA125

  C.CK19

  D.AFP

  E.CA19-9

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• 55案例：男，56岁。乏力、食欲不振、恶心、消瘦1个月。乙型肝炎病史10年。查体：皮肤巩膜无黄染，腹软，剑突下压痛，肝肋下3cm，可触及质硬的结节，Murphy征阴性，移动性浊音阳性。为进一步检查明确肝脏结节的大小与位置，首选的检查是（　）。

  A.PET-CT检查

  B.MRI检查

  C.放射性核素扫描

  D.B超检查

  E.肝动脉造影

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• 56案例：男，56岁。乏力、食欲不振、恶心、消瘦1个月。乙型肝炎病史10年。查体：皮肤巩膜无黄染，腹软，剑突下压痛，肝肋下3cm，可触及质硬的结节，Murphy征阴性，移动性浊音阳性。该患者若手术治疗，其禁忌症是（　）。

  A.合并肝硬化

  B.有消化道出血史

  C.有明显腹水

  D.肿瘤位于肝右叶

  E.肿瘤直径约10cm

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• 57案例：女，32岁，停经56天，行人工流产负压吸宫术时突然出现面色苍白，大汗淋漓，查：BP：70/50mmHg，P：60次/分。最有可能的诊断是（　）。

  A.子宫穿孔

  B.羊水栓塞

  C.空气栓塞

  D.人工流产综合征

  E.漏吸

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• 58案例：女，32岁，停经56天，行人工流产负压吸宫术时突然出现面色苍白，大汗淋漓，查：BP：70/50mmHg，P：60次/分。此时应暂停手术并给予（　）。

  A.阿托品

  B.异丙嗪

  C.氯丙嗪

  D.哌替啶

  E.哌替啶，异丙嗪

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• 59案例：男性，2岁，1个月来食欲减退，消瘦伴乏力，低热盗汗干咳2个月，易怒，体检：颈部可见数个肿大淋巴结，肝肋下1.5cm，结核菌素试验（++）。患儿最可能的诊断（　）。

  A.原发型肺结核

  B.支气管肺炎

  C.支气管淋巴结核

  D.浸润性肺结核

  E.颈部淋巴结核+支气管淋巴结核

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• 60案例：男性，2岁，1个月来食欲减退，消瘦伴乏力，低热盗汗干咳2个月，易怒，体检：颈部可见数个肿大淋巴结，肝肋下1.5cm，结核菌素试验（++）。首选的检查方法是（　）。

  A.胸部X线

  B.痰培养

  C.血沉检查

  D.脑脊液检查

  E.抗结核抗体

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