临床执业医师_内科31

试卷预览

• 4135岁农民，因高热、全身肌肉酸痛、乏力7天、尿黄2天，于1982年8月5日入院。体检：眼结合膜充血，巩膜轻度黄染，肝肋下1.5cm。外周血象：白细胞数8.3×10^9/L，中性粒细胞0.70，淋巴细胞0.30，尿蛋白(+)。血清总胆红素52μmol/L，丙氨酸氨基转移酶(ALT)140U/L，肥达反应：O为1：40，H为1：320。凝集溶解试验1：400。外裴试验反应OX 1：80。根据以上资料考虑是以下哪种疾病 （ ）

  A.伤寒

  B.斑疹伤寒

  C.甲型急性黄疸型病毒性肝炎

  D.钩端螺旋体病

  E.流行性出血热

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• 4225岁男性，发热3天，伴头痛、乏力、全身肌肉酸痛、轻咳，于9月14日就诊。体检：体温40℃，脉搏120次/分，呼吸40次/分，血压13.3/9.3kPa。急病容，咽充血，上腭有2个可疑出血点，肺部少许干啰音，肝于右肋下1.0cm，肾区叩击痛。腹股沟淋巴结数个，为蚕豆大，轻压痛。外周血象：血红蛋白140×10^9/L，白细胞数14×10^9/L，中性粒细胞0.35。尿蛋白(+)，红细胞2～3/高倍视野，白细胞1.2/高倍视野。诊断应考虑（ ）

  A.流行性出血热

  B.钩端螺旋体病

  C.无黄疸型肝炎

  D.流行性脑脊髓膜炎

  E.伤寒

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• 4334岁农民，7月初发病，发冷、发热，周身痛，头痛、皮肤、黏膜有少许散在瘀点，发病5天后出现黄疸逐渐加重。体检：体温38.8℃，结合膜充血，巩膜黄染，肝右肋下lcm，脾未扪及。血清总胆红素67μmol/L，丙氨酸氨基转移酶(ALT)2OOU/L。尿蛋白(+)，尿红细胞及白细胞均10～20/高倍视野，管型1～2个。诊断应考虑为（ ）

  A.病毒性肝炎

  B.钩端螺旋体病

  C.伤寒

  D.副伤寒丙

  E.流行性出血热

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• 44男，20岁，农民，7月15日在小河游泳后稽留高热3天，伴畏寒、头痛、全身酸痛及乏力。体检：体温39.5℃，巩膜黄染，结合膜充血，腋下可见出血点。肝右肋下1.5cm，质中。脾未触及。腹股沟有蚕豆大小淋巴结3个。腓肠肌压痛明显。外周血象：白细胞16.5×10^9/L，中性粒细胞0.80，尿胆红素(+)，尿白细胞3～5/高倍视野。血清总胆红素102μmol/L，丙氨酸氨基转移酶250U/L。诊断为

  A.急性黄疸型病毒性肝炎

  B.伤寒

  C.流行性出血热

  D.钩端螺旋体病

  E.疟疾

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• 45男性，21岁，下水道工人，因发热，全身酸痛，乏力5天入院，查体：结膜充血，皮肤有出血疹。腹股沟淋巴结蚕豆大，伴有压痛，腓肠肌压痛(+)，血象WBC 13.2×10^9/L，N 80%，L 20%，钩端螺旋体凝集溶解试验阳性(1：400)，应首选下列何种药物

  A.青霉素每次40万U肌内注射，每天120万U～160万U

  B.青霉素每次80万U肌内注射，每天240万U～320万U

  C.青霉素每次80万U加链霉素0.5g肌注，每天2次

  D.复方新诺明1g，每天分2次口服

  E.螺旋霉素0.2g，每天4次口服

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• 46某山村于8月上旬暴发流行一种疟疾，在6天内相继有近50人发病，患者均为4～14岁儿童。起病急，发热、头痛，全身酸痛，呕吐、眼红，查体：意识清，结膜充血，部分病人颈轻度抵抗，浅表淋巴结肿大。脑脊液呈无菌性脑膜炎改变，外周血象白细胞轻度升高，最大可能的诊断是（）

  A.肠伤寒

  B.流行性乙型脑

  C.流行性斑疹伤寒

  D.流行性感冒

  E.钩端螺旋体病

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• 47钩端螺旋体病人肌注80万U青霉素及链霉素0.5g后，3小时出现明显寒战，高热，头痛，全身痛，脉快，呼吸急促，肺有少许啰音，血压17.6/8kPa，此种情况可考虑（ ）

  A.链霉素过敏反应

  B.青霉素过敏反应

  C.青霉素的"治疗后加重反应"

  D.重症钩端螺旋体病表现

  E.钩端螺旋体病并发肺炎

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• 48钩端螺旋体病患者，什么时候在外周血中可找到钩端螺旋体

  A.发病第一周内

  B.发病第二周内

  C.发病第三周内

  D.发病第四周内

  E.发病第五周内

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• 49钩端螺旋体病凝集溶解试验阳性效价是（ ）

  A.1：100

  B.1：200

  C.1：300

  D.1：400

  E.1：800

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• 50钩端螺旋体病洪水型的传染源是（ ）

  A.鼠

  B.猪

  C.牛

  D.犬

  E.兔

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