临床执业医师_内科11

试卷预览

• 21男，48岁。其父、兄皆死于肝癌。黑便2天。检查：消瘦，巩膜黄染，肝肋下5cm，质地坚硬，表面高低不平，有结节感。拟诊原发性肝癌。实验室检查所见如下，哪项无确诊价值__

  A.B超：肝实质性肿块，门静脉栓子形成

  B.CT：有内局灶性密度减低区，边缘模糊

  C.核素肝显像：肝内占位性病灶，病灶区放射性增强

  D.AFP值升高达280μg/L

  E.肝穿刺活组织检查找到肝癌细胞

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• 22男，44岁。年轻时曾患肝炎，工作表现正常。自己驾车上下班，近2个月对交通信号及道路情况的应变能力下降。来院检查：应答及计算能力正常，脑电图(-)，听觉诱发电位(AEP)异常。最可能的诊断是__

  A.隐性肝性脑病

  B.肝性脑病一期

  C.肝性脑病二期

  D.肝性脑病三期

  E.肝性脑病四期

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• 23男性，46岁，肝硬化大量腹水，呼吸困难，用利尿剂后仍尿少，如需单纯放腹水，第一次放多少合适__

  A.1000ml

  B.1500～2000ml

  C.2500～3500ml

  D.6000～8000ml

  E.＜500ml

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• 24女，60岁，患乙型肝炎6年，昨天起床时家属发现唤不醒而送入医院。检查：神志完全丧失，不能唤醒，健反射和肌张力亢进，扑翼样震颤不能引出，脑电图明显异常。最可能的诊断是__

  A.隐性肝性脑病

  B.肝性脑病一期

  C.肝性脑病二期

  D.肝性脑病三期

  E.肝性脑病四期

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• 25女，47岁，全身皮肤搔痒2年，家人发现其巩膜及皮肤黄染。检查：肝肋下6cm，质地硬，表面平滑，脾肋下4cm。尿色加深、粪色变浅，血清胆红素增高，免疫球蛋白IgM升高，抗线粒体抗体滴度明显增高。最可能的诊断是__

  A.肝炎后肝硬化

  B.血色病肝硬化

  C.肝豆状核变性

  D.淤血性肝硬化

  E.胆汁性肝硬化

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• 26男，43岁。5年前曾患肝炎，腹胀2月，加重1周。体检：面色黝黑，颈部见散在分布的蜘蛛痣，蛙状腹，腹围100cm，移动性浊音(+)，肝肋下2cm，质地硬，脾肋下4cm。拟诊肝硬化伴腹水。下述治疗措施哪项不妥__

  A.低盐饮食

  B.限制进水量，每日约合1000ml左右

  C.强化利尿，致每周体重减轻2～3kg

  D.间歇输注白蛋白

  E.利尿效果不佳时做腹水浓缩回输

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• 27肝硬化腹水患者，大量利尿后，嗜睡，多语，呼吸14次/分，有时四肢抽搐，血 PH7.5，CO2CP34mmol/L，HCO3-32mmol/L，BE+5.5，尿pH5.0，PaCO27kPa，血K+3.0 mmol/L，Cl-90mmol/L，Na+145mmol/L，诊断为__

  A.肝硬化并肝性脑病

  B.肝硬化并肝肾综合征

  C.肝硬化并低钾低氯性代谢性碱中毒

  D.肝性脑病并呼吸性碱中毒

  E.肝硬化并酸中毒

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• 28男性，40岁，晚饭后上腹不适，继而恶心，呕鲜血800ml，排柏油便2次，查体：血压13／9kPa，脉搏102次/分，肝未触及，脾大肋下2.0cm，有HBsAg(+)史，在输血同时，下列哪项紧急措施最合适__

  A.食管静脉硬化治疗

  B.食管静脉套扎治疗

  C.三腔双囊管压迫

  D.紧急胃镜检查

  E.去甲肾上腺素口服

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• 29男性，35岁，腹胀大半年。体检：坐位颈静脉充盈，血压12/8kPa，心界不大心音低沉，心率92次/分，律整无杂音，肺清，腹膨降，肝肋下 5.0cm，脾未触及，全腹无压痛，移动性浊音(+)腹水比重1.016，血白蛋白23g/L，细胞总数100×10^6/ L,中性粒细胞50％，最可能的诊断是

  A.肝炎后肝硬化

  B.结核性膜炎

  C.慢性心力衰竭

  D.缩窄性心包炎

  E.肝硬化并自发性腹膜炎

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• 30男性，41岁，不规则发热3个月，右肋下胀痛，颈肩部见蜘蛛痣，肝肋下4cm，质硬轻触痛，脾肋下一指，血白细胞数4.8×109/L，中性60%，GPT60U，γ-GT为400U，AKP350U（正常35～150），最大可能是

  A.肝炎后肝硬化

  B.肝脓肿

  C.慢性活动性肝炎

  D.肝硬化并肝细胞癌

  E.慢性胆囊炎

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