临床执业医师_内科9

试卷预览

• 7123岁女性，诉发热伴心前区隐痛数日，吸气时疼痛，体检：体温39.2℃，血压107/78mmHg。心率110次/分，心电图示：ST段抬高，入院后第3天测静脉压28cmH2O，最可能的诊断是__

  A.肺炎

  B.急性心肌梗死

  C.肺梗死

  D.急性心包炎

  E.急性胸膜炎

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• 72男性，38岁。半月来发热，乏力就诊，无胸痛与关节痛，体检颈静脉充盈，心界向两侧扩大。心音遥远，心率103次/分，肝大。化验血，白细胞计数10×10^9/L，血沉25mm/h，B超检查为心包积液，心包穿刺抽出800ml浅草黄色液体，光镜检查白细胞0.4×10^9/L(400/mm3)，中性40%，淋巴60%，涂片未见结核杆苗或其他细菌，本例心包炎的病因以哪项可能性最大__

  A.急性非特异性

  B.风湿性

  C.化脓性

  D.结核性

  E.阿米巴性

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• 7322岁男性，胸痛，同时伴发热，气急，心界明显扩大，心尖搏动位于心浊音界左缘内侧约2cm，肝肋下5cm，心电图示窦性心动过速，低电压，最可能的诊断是__

  A.急性心肌梗死

  B.急性心包炎

  C.感染性心内膜炎

  D.扩张型心肌病

  E.病毒性心肌炎

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• 74男性，18岁，不慎被车床击伤左胸部来急诊，检查时高度怀疑有心包积血，此时可能出现下列哪种脉搏__

  A.短绌脉

  B.交替脉

  C.奇脉

  D.水冲脉

  E.细脉

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• 75男性，46岁。因心脏进行性扩大6年，曾住院诊断为扩张型心肌病，本次因气急加重，水肿明显1周来诊，门诊检查后疑有大量心包积液，下列哪项最支持此诊断__

  A.吸气时收缩压较呼气时降低20mmHg

  B.心电图示肢导联低电压

  C.心音弱

  D.心界向两侧扩大

  E.颈静脉怒张

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• 76男性，44岁，因气急伴腹胀半年，近一周症状加重入院。体检：气急半卧位，颈静脉怒张，心界不大，心尖搏动不明显。心率100次/分，律齐。心音低钝，各瓣膜区无杂音。两肺底有少量啰音。腹膨隆，肝肋下4指，有压痛，肝颈回流征阳性。腹水征(+)，下肢不肿，血压95/80mmHg，心电图示低电压胸导T波低平。最可能的诊断是__

  A.肝硬化腹水

  B.扩张型心肌病

  C.限制型心肌病

  D.缩窄性心包炎

  E.慢性心包炎

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• 77男性，79岁，原有慢性支气管炎，肺气肿及慢性肝病史。本次因气急，腹胀，下肢水肿，入院检查，疑有心包疾患，体检发现有腹水，下列体检结果哪项最支持心包疾病引起的腹水__

  A.颈静脉怒张

  B.下肢水肿

  C.肝颈回流征(+)

  D.心界叩诊不扩大

  E.肝肿大

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• 78心包压塞时最快最有效的缓解症状方法为__

  A.病因治疗

  B.使用镇静剂

  C.心包切除术

  D.心包穿刺抽液

  E.使用抗生素

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• 79以下哪一项检查对确诊心包积液最有帮助__

  A.X线

  B.心电图

  C.胸部透视

  D.超声心动图

  E.心脏放射性核素扫描

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• 80心包压塞体征不包括__

  A.发绀

  B.心包摩擦音

  C.颈静脉怒张

  D.脉速，脉压小

  E.肝大，下肢水肿

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