呼吸内科副主任、主任医师资格考试_机械通气

试卷预览

• 31案例：女性，21岁，反复气喘发作15年，再次发作10小时，查体：意识清楚，不能平卧，大汗淋漓，三凹征阳性，双肺哮鸣音，心率124次/分，律齐，胸片未见活动性病变，给予鼻导管吸氧6L/分时，动脉血气为pH7.20，PaO2，58mmHg，PaCO287mmHg，诊断急性支气管哮喘（重症）。负压通气

  A.无创正压通气

  B.气管切开机械通气

  C.经口气管插管机械通气

  D.经鼻气管插管机械通气

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• 32案例：女性，21岁，反复气喘发作15年，再次发作10小时，查体：意识清楚，不能平卧，大汗淋漓，三凹征阳性，双肺哮鸣音，心率124次/分，律齐，胸片未见活动性病变，给予鼻导管吸氧6L/分时，动脉血气为pH7.20，PaO2，58mmHg，PaCO287mmHg，诊断急性支气管哮喘（重症）。因为气道阻力增加，故应采用大潮气量（12〜15ml/kg)、慢呼吸频率的形式

  A.因为气道阻力增加，故应加用高水平PEEP(15cmH2O)

  B.为防止气压伤，应采用小潮气量(6〜8ml/kg)

  C.因为PaO2降低，需高浓度供氧

  D.因为有呼吸性酸中毒，应迅速补充碳酸氢钠，将pH纠正至正常范围

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• 33案例：女性，21岁，反复气喘发作15年，再次发作10小时，查体：意识清楚，不能平卧，大汗淋漓，三凹征阳性，双肺哮鸣音，心率124次/分，律齐，胸片未见活动性病变，给予鼻导管吸氧6L/分时，动脉血气为pH7.20，PaO2，58mmHg，PaCO287mmHg，诊断急性支气管哮喘（重症）。哮鸣音消失

  A.流量时间曲线监测无气流阻塞的表现

  B.PEEP降至0

  C.PS降至5cmH2O稳定呼吸4小时

  D.不需要静脉应用糖皮质激素

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• 34案例：治疗中患者病情进一步加重，血压80/50mmHg，考虑为败血症、感染中毒性休克。经治疗仍高热不退，且出现气急。在室内吸入空气时，查血气分析：pH7.50，PaO248mmHg，PaCO228mmHg，面罩吸氧后，血气分析：pH7.50，PaO253mmHg，PaCO229mmHg；X线示肺纹理增多，模糊。高频通气

  A.CPAP

  B.PEEP

  C.反比呼吸

  D.控制呼吸

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• 35案例：治疗中患者病情进一步加重，血压80/50mmHg，考虑为败血症、感染中毒性休克。经治疗仍高热不退，且出现气急。在室内吸入空气时，查血气分析：pH7.50，PaO248mmHg，PaCO228mmHg，面罩吸氧后，血气分析：pH7.50，PaO253mmHg，PaCO229mmHg；X线示肺纹理增多，模糊。应用PEEP可使萎陷的小气道开放

  A.为防止肺泡过度充气，予以小潮气量

  B.不允许出现CO2潴留和呼吸性酸中毒

  C.PEEP宜从低水平开始，逐渐加至合适水平

  D.应采用肺保护性通气措施

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• 36案例：治疗中患者病情进一步加重，血压80/50mmHg，考虑为败血症、感染中毒性休克。经治疗仍高热不退，且出现气急。在室内吸入空气时，查血气分析：pH7.50，PaO248mmHg，PaCO228mmHg，面罩吸氧后，血气分析：pH7.50，PaO253mmHg，PaCO229mmHg；X线示肺纹理增多，模糊。高浓度吸氧迅速使PaO2大于等于60mmHg

  A.持续低流量吸氧

  B.持续低流量吸氧使SaO2大于等于90%

  C.持续低流量吸氧使PaO2控制在60mmHg或略高

  D.持续低流量吸氧使SaO2控制在90%或略高

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• 37案例：女性，58岁，因慢性阻塞性肺病呼吸衰竭住院。行气管插管机械通气支持。1日后神志已转清，PaCO2由10.6kPa(80mmHg)降至5.1kPa(38mmHg)。随访血气了解pH和有无复合性酸碱紊乱

  A.肺静动脉血分流量（Qs/Qt)

  B.PaO2

  C.患者神志状态

  D.肺泡-动脉氧分压差（PaO2)

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• 38案例：女性，58岁，因慢性阻塞性肺病呼吸衰竭住院。行气管插管机械通气支持。1日后神志已转清，PaCO2由10.6kPa(80mmHg)降至5.1kPa(38mmHg)。内源性呼吸末正压

  A.吸/呼比值

  B.呼吸频率

  C.吸气压尤其是峰值压

  D.呼出气PCO2

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• 39案例：女性，58岁，因慢性阻塞性肺病呼吸衰竭住院。行气管插管机械通气支持。1日后神志已转清，PaCO2由10.6kPa(80mmHg)降至5.1kPa(38mmHg)。防止呕吐物吸入

  A.避免使用H受体阻滞剂，防止胃液pH升高

  B.预防性应用高效、广谱抗生素

  C.静脉应用高剂量丙种球蛋白

  D.把患者安置于隔离病室

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• 40案例：男性，68岁，反复咳嗽、咳痰25年，劳累性呼吸困难5年，再次加重5日。查体：意识清楚，半卧位，三凹征阳性，双肺呼吸音低，双下肺可闻及干、湿啰音，心率114次/分，律齐，胸片可见双肺紊乱模糊及肺气肿改变，给予鼻导管吸氧5L/分时，动脉血气为pH7.33，PaO293mmHg，PaCO275mmHg，诊断慢性支气管炎（急性发作期）、呼吸衰竭。负压通气

  A.无创正压通气

  B.降低吸氧流量

  C.经口气管插管机械通气

  D.经鼻气管插管机械通气

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