呼吸内科副主任、主任医师资格考试_肺泡蛋白沉着症

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• 11案例：男性，41岁，因“气促、咳嗽4个月，加重15日”入院。4个月前患者无明显诱因出现活动后气促，伴轻微咳嗽，咳少许白色泡沫痰，偶有阵发性右下胸隐痛不适。15日前患者受凉后出现气促加重，伴咳嗽，咳少量黄色黏痰。在当地医院抗感染治疗后咳嗽减轻，黄痰消失，但气促缓解不明显。查体：T37℃，呼吸稍促，口唇无发绀，双肺呼吸音清晰，双肺未闻及干、湿啰音。余无阳性体征发现。该患者诊断应考虑哪些疾病可能（提示：肺功能检查示FEV1、FVC正常，Dlco、DLco/VA均下降。CT显示两肺弥漫斑片状阴影，以右肺中下叶及左肺下叶为甚，呈磨玻璃样改变，与正常肺组织分界清楚，实变区可见支气管充气相，肺间质纹理增粗，小叶间隔增厚，肺门、纵隔淋巴结无肿大，未见胸腔积液。纤维支气管镜检查示气管、支气管未见异常，于右肺下叶后基底段行经支气管肺活检并刷片）

  A.变应性肺泡炎

  B.特发性肺间质纤维化

  C.细菌性肺炎

  D.肺结核

  E.结节病

  F.肺泡蛋白沉积症

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• 12案例：男性，41岁，因“气促、咳嗽4个月，加重15日”入院。4个月前患者无明显诱因出现活动后气促，伴轻微咳嗽，咳少许白色泡沫痰，偶有阵发性右下胸隐痛不适。15日前患者受凉后出现气促加重，伴咳嗽，咳少量黄色黏痰。在当地医院抗感染治疗后咳嗽减轻，黄痰消失，但气促缓解不明显。查体：T37℃，呼吸稍促，口唇无发绀，双肺呼吸音清晰，双肺未闻及干、湿啰音。余无阳性体征发现。该患者诊断应考虑哪种疾病可能[提示：支气管肺泡灌洗液沉淀物PAS染色（+）]

  A.肺泡细胞癌

  B.特发性肺间质纤维化

  C.细菌性肺炎

  D.肺结核

  E.肺泡微石症

  F.肺泡蛋白沉积症

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