各科病例题_血液科病例题5

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• 61案例：男性，40岁，因反复低热、左上腹饱胀感2个月入院，体查：中度贫血貌，全身浅表淋巴结无肿大，胸骨有压痛，肝肋下3cm，脾肋下8cm，血象WBC120×109/L，分类可见中、晚幼中性粒细胞，嗜酸、嗜碱粒细胞增多，RBC3.08×1012/L，Hb85g/L，Plt58×109/L，原始淋巴细胞25%。该患者为明确诊断，最重要的检查是

  A.网织红细胞计数

  B.红细胞沉降率

  C.淋巴结活检

  D.骨髓检查

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• 62案例：男性，40岁，因反复低热、左上腹饱胀感2个月入院，体查：中度贫血貌，全身浅表淋巴结无肿大，胸骨有压痛，肝肋下3cm，脾肋下8cm，血象WBC120×109/L，分类可见中、晚幼中性粒细胞，嗜酸、嗜碱粒细胞增多，RBC3.08×1012/L，Hb85g/L，Plt58×109/L，原始淋巴细胞25%。如果该患者骨髓象中原始淋巴细胞占25%，提示该患者最可能的诊断是

  A.急性淋巴细胞白血病

  B.慢性粒细胞白血病加速期

  C.慢性粒细胞白血病急淋变

  D.慢性粒细胞白血病急粒变

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• 63案例：男性，40岁，因反复低热、左上腹饱胀感2个月入院，体查：中度贫血貌，全身浅表淋巴结无肿大，胸骨有压痛，肝肋下3cm，脾肋下8cm，血象WBC120×109/L，分类可见中、晚幼中性粒细胞，嗜酸、嗜碱粒细胞增多，RBC3.08×1012/L，Hb85g/L，Plt58×109/L，原始淋巴细胞25%。该患者首选的化疗方案是

  A.VLDP

  B.HAA

  C.DA

  D.CHOP

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• 64案例：男性，25岁。1周来牙龈及鼻出血伴皮肤紫癜，化验血Hb95g/L，WBC12×109/L，Plt20×109/L，骨髓增生明显活跃，胞浆内有大小不等颗粒和成堆Auer小体的细胞占85%，POX染色呈强阳性，红系明显受抑制，未见巨核细胞。该患者的诊断为

  A.急性早幼粒细胞白血病

  B.急性淋巴细胞白血病

  C.急性单核细胞白血病

  D.急性巨核细胞白血病

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• 65案例：男性，25岁。1周来牙龈及鼻出血伴皮肤紫癜，化验血Hb95g/L，WBC12×109/L，Plt20×109/L，骨髓增生明显活跃，胞浆内有大小不等颗粒和成堆Auer小体的细胞占85%，POX染色呈强阳性，红系明显受抑制，未见巨核细胞。该患者临床容易发生

  A.中枢神经系统白血病

  B.睾丸白血病

  C.DIC

  D.严重感染

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• 66案例：男性，25岁。1周来牙龈及鼻出血伴皮肤紫癜，化验血Hb95g/L，WBC12×109/L，Plt20×109/L，骨髓增生明显活跃，胞浆内有大小不等颗粒和成堆Auer小体的细胞占85%，POX染色呈强阳性，红系明显受抑制，未见巨核细胞。该患者的治疗宜首选

  A.DA方案

  B.VP方案

  C.羟基脲

  D.全反式维A酸

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• 67案例：男性，30岁。因乏力10天、牙龈出血伴皮肤瘀斑4天入院，既往体健。化验血Hb76g/L，WBC25×109/L，Plt29×109/L，骨髓增生明显活跃，原始细胞占60％，POX染色（-），PAS染色（+）成块，NSE染色（-）。该患者的诊断是

  A.急性淋巴细胞白血病

  B.急性粒细胞白血病

  C.急性单核细胞白血病

  D.急性红白血病

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• 68案例：男性，30岁。因乏力10天、牙龈出血伴皮肤瘀斑4天入院，既往体健。化验血Hb76g/L，WBC25×109/L，Plt29×109/L，骨髓增生明显活跃，原始细胞占60％，POX染色（-），PAS染色（+）成块，NSE染色（-）。提示该患者预后差的染色体异常是

  A.t(8；21)

  B.t(9；22)

  C.t(15；17)

  D.t(16；16）

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• 69案例：男性，30岁。因乏力10天、牙龈出血伴皮肤瘀斑4天入院，既往体健。化验血Hb76g/L，WBC25×109/L，Plt29×109/L，骨髓增生明显活跃，原始细胞占60％，POX染色（-），PAS染色（+）成块，NSE染色（-）。该患者首选的治疗方案是

  A.DA

  B.COP

  C.DVLP

  D.ABVD

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• 70案例：男性，55岁。3个月来乏力，面色苍白。化验血Hb62g/L，WBC3.2×109/L，分类N66%，L30%，M4%，Plt68×109/L，骨髓增生明显活跃，原始粒细胞4%，成熟粒细胞分叶过多，胞浆内颗粒少，红系有巨幼样变，全片见巨核细胞54个，易见小巨核细胞，骨髓铁染色见环状铁粒幼细胞11%，染色体检查见—7，诊断为MDS。按照FAB分型，该例MDS最可能的类型是

  A.RA

  B.RAS

  C.RAEB

  D.CMML

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