各科病例题_血液科病例题5

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• 101案例：男性，40岁。逐渐乏力、心慌2个月来诊，病后偶有上腹部不适，进食正常，体重略有下降，大小便正常，既往体健。查体：贫血貌，皮肤未见出血点，浅表淋巴结不大，巩膜无黄染，心肺腹检查未见明显异常。化验Hb78g/L，MCV75fl，MCHC29%，WBC7.2×109/L，分类见中性粒细胞70%，淋巴细胞30%，Plt260×109/L。粪便隐血阳性。下列符合该患者铁代谢异常的结果是

  A.骨髓细胞内铁减低、外铁增高

  B.骨髓细胞内、外铁均减低

  C.骨髓细胞内铁增高、外铁减低

  D.骨髓细胞内、外铁均增高

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• 102案例：男性，38岁，痔疮出血1年，乏力、面色苍白3个月，查体：贫血貌，巩膜无黄染。血象：白细胞4.6×109／L，红细胞3.9×1012/L，Hb65g/L，血小板330×109/L。该患者为何种细胞形态学贫血

  A.小细胞性贫血

  B.大细胞性贫血

  C.小细胞低色素性贫血

  D.巨幼细胞贫血

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• 103案例：男性，38岁，痔疮出血1年，乏力、面色苍白3个月，查体：贫血貌，巩膜无黄染。血象：白细胞4.6×109／L，红细胞3.9×1012/L，Hb65g/L，血小板330×109/L。该患者可能的诊断是

  A.失血性贫血

  B.缺铁性贫血

  C.慢性疾病性贫血

  D.溶血性贫血

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• 104案例：男性，38岁，痔疮出血1年，乏力、面色苍白3个月，查体：贫血貌，巩膜无黄染。血象：白细胞4.6×109／L，红细胞3.9×1012/L，Hb65g/L，血小板330×109/L。下列哪项检查准确性和敏感性最高

  A.血清铁饱和度

  B.血清铁总铁结合力

  C.血清铁蛋白

  D.红细胞内游离原卟啉测定

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• 105案例：女性，35岁。8年前因胃出血行胃大部切除术，近1年来乏力、头晕、面色渐苍白，平时月经量稍多，化验血Hb69g/L，MCV68fl，MCHC28%，WBC5.5×109/L，Plt265×109/L，网织红细胞1.5%。该患者在进行血液学检查时，最可能出现的异常是

  A.血清铁减低，总铁结合力增加

  B.血清铁蛋白增加，总铁结合力降低

  C.血清叶酸减少

  D.血清维生素B12减低

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• 106案例：女性，35岁。8年前因胃出血行胃大部切除术，近1年来乏力、头晕、面色渐苍白，平时月经量稍多，化验血Hb69g/L，MCV68fl，MCHC28%，WBC5.5×109/L，Plt265×109/L，网织红细胞1.5%。该患者贫血最可能的诊断是

  A.巨幼细胞贫血

  B.缺铁性贫血

  C.海洋性贫血

  D.自身免疫性溶血性贫血

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• 107案例：女性，35岁。8年前因胃出血行胃大部切除术，近1年来乏力、头晕、面色渐苍白，平时月经量稍多，化验血Hb69g/L，MCV68fl，MCHC28%，WBC5.5×109/L，Plt265×109/L，网织红细胞1.5%。该患者首选的治疗是

  A.输血

  B.糖皮质激素

  C.补充铁剂

  D.补充叶酸和维生素B12

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• 108案例：女，65岁。常规体检发现脾左肋下5cm，化验：Hb135g/L，WBC117×109/L，分类中幼粒5%，晚幼粒12%，杆状核22%，分叶中性粒34%，嗜酸粒8%，嗜碱粒5%，淋巴细胞14%，Plt560×109/L，NAP（-）。为确定诊断，首选的检查是（　）。

  A.腹部CT

  B.腹部B超

  C.肝功能

  D.血免疫球蛋白

  E.骨髓检查

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• 109案例：女，65岁。常规体检发现脾左肋下5cm，化验：Hb135g/L，WBC117×109/L，分类中幼粒5%，晚幼粒12%，杆状核22%，分叶中性粒34%，嗜酸粒8%，嗜碱粒5%，淋巴细胞14%，Plt560×109/L，NAP（-）。进一步应采取的检查是（　）。

  A.骨髓干细胞培养

  B.染色体核型

  C.食管造影

  D.同位素扫描

  E.骨髓活检

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• 110案例：女，65岁。常规体检发现脾左肋下5cm，化验：Hb135g/L，WBC117×109/L，分类中幼粒5%，晚幼粒12%，杆状核22%，分叶中性粒34%，嗜酸粒8%，嗜碱粒5%，淋巴细胞14%，Plt560×109/L，NAP（-）。最有效的治疗是（　）。

  A.羟基脲

  B.脾切除

  C.阿糖胞苷

  D.糖皮质激素

  E.伊马替尼

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