各科病例题_血液科病例题3

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• 41案例：一产妇患胎盘早剥，阴道流血不止，2天内共输血2000ml，止血效果不佳，皮肤黏膜有广泛出血点，柏油样大便，尿镜检可见少量红细胞如考虑上一题诊断，则首要治疗措施为

  A.予泼尼松治疗

  B.予保肝药物

  C.输新鲜全血

  D.尽快娩出胎盘

  E.输浓缩血小板

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• 42案例：男性，52岁。颈部包块逐渐增大3个月，间歇发热伴皮肤瘙痒1个月住院。体检：体温38.9℃，两侧颈部、锁骨上、左腋下均可扪及黄豆到蚕豆大小淋巴结多个，部分相融合，质韧，无压痛，左颈部淋巴结活检确诊为霍奇金淋巴瘤。此类患者最常见的首发症状是

  A.无痛性颈部和（或）锁骨上淋巴结肿大

  B.持续性或周期性发热

  C.肝脾肿大

  D.局部或全身皮肤瘙痒

  E.盗汗和（或）体重减轻

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• 43案例：男性，52岁。颈部包块逐渐增大3个月，间歇发热伴皮肤瘙痒1个月住院。体检：体温38.9℃，两侧颈部、锁骨上、左腋下均可扪及黄豆到蚕豆大小淋巴结多个，部分相融合，质韧，无压痛，左颈部淋巴结活检确诊为霍奇金淋巴瘤。为确定患者临床分期，除哪项外余均有必要检查

  A.胸部X线摄片

  B.血常规

  C.骨髓穿刺涂片

  D.腹部B超

  E.腹部CT

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• 44案例：男性，52岁。颈部包块逐渐增大3个月，间歇发热伴皮肤瘙痒1个月住院。体检：体温38.9℃，两侧颈部、锁骨上、左腋下均可扪及黄豆到蚕豆大小淋巴结多个，部分相融合，质韧，无压痛，左颈部淋巴结活检确诊为霍奇金淋巴瘤。假如上述检査均无异常发现，根据病史和体检患者的临床分期是

  A.ⅡA

  B.ⅡB

  C.ⅢA

  D.ⅢB

  E.ⅣB

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• 45案例：男性，52岁。颈部包块逐渐增大3个月，间歇发热伴皮肤瘙痒1个月住院。体检：体温38.9℃，两侧颈部、锁骨上、左腋下均可扪及黄豆到蚕豆大小淋巴结多个，部分相融合，质韧，无压痛，左颈部淋巴结活检确诊为霍奇金淋巴瘤。此患者首选治疗是

  A.脾切除

  B.斗篷野照射

  C.全淋巴结照射

  D.CHOP方案化学治疗

  E.全淋巴结照射加MOPP方案化学治疗

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• 46案例：男性工人，32岁。不规则发热2个月余，伴纳减、消瘦、盗汗住院。体检：巩膜轻度黄染，颈部3枚花生仁大小淋巴结，质硬无压痛，右侧腹股沟扪及蚕豆大淋巴结2枚，脾肋下2cm。化验：Hb79g/L，网织红细胞0.08（8%），血清总胆红素50μmol/L，结合胆红素12μmol/L，尿胆原1：160阳性，尿胆红素（-）。临床怀疑为恶性淋巴瘤，最合适的诊断方法是

  A.淋巴结穿刺涂片

  B.淋巴结活检

  C.骨髓检查

  D.胸腹腔CT检查

  E.剖腹探查

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• 47案例：男性工人，32岁。不规则发热2个月余，伴纳减、消瘦、盗汗住院。体检：巩膜轻度黄染，颈部3枚花生仁大小淋巴结，质硬无压痛，右侧腹股沟扪及蚕豆大淋巴结2枚，脾肋下2cm。化验：Hb79g/L，网织红细胞0.08（8%），血清总胆红素50μmol/L，结合胆红素12μmol/L，尿胆原1：160阳性，尿胆红素（-）。若确诊为非霍奇金淋巴瘤，其临床分期是

  A.ⅡB

  B.ⅢA

  C.ⅢB

  D.ⅣA

  E.ⅣB

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• 48案例：男性工人，32岁。不规则发热2个月余，伴纳减、消瘦、盗汗住院。体检：巩膜轻度黄染，颈部3枚花生仁大小淋巴结，质硬无压痛，右侧腹股沟扪及蚕豆大淋巴结2枚，脾肋下2cm。化验：Hb79g/L，网织红细胞0.08（8%），血清总胆红素50μmol/L，结合胆红素12μmol/L，尿胆原1：160阳性，尿胆红素（-）。该例黄疸最可能原因是

  A.急性黄疸型肝炎

  B.淋巴瘤肝内浸润

  C.淋巴瘤胆道浸润

  D.淋巴结压迫胆总管

  E.淋巴瘤合并自身免疫性溶血性黄疸

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• 49案例：男性工人，32岁。不规则发热2个月余，伴纳减、消瘦、盗汗住院。体检：巩膜轻度黄染，颈部3枚花生仁大小淋巴结，质硬无压痛，右侧腹股沟扪及蚕豆大淋巴结2枚，脾肋下2cm。化验：Hb79g/L，网织红细胞0.08（8%），血清总胆红素50μmol/L，结合胆红素12μmol/L，尿胆原1：160阳性，尿胆红素（-）。患者首选化疗方案是

  A.COPP

  B.MOPP

  C.COP

  D.CHOP

  E.ABVD

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• 50案例：女，30岁，乏力、消瘦半年，发热1个月。体格检查：体温38.5℃，右侧扁桃体n度大，表面溃疡，右颈部淋巴结蚕豆大，质硬，无压痛。胸部X片、腹部B超、骨髓检查均未见异常。右侧扁桃体活检诊断为霍奇金淋巴瘤（混合细胞型）。此病例临床分期是

  A.ⅠA

  B.ⅠB

  C.ⅡA

  D.ⅡB

  E.ⅢB

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