各科病例题_外科病例题10

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• 21案例：患者，女性，45岁，下睑袋形成影响美观10余年，观察见双下睑“袋状”突起存在，皮肤松弛纹理明显最佳手术选择

  A.选择微创抽吸术

  B.选择睑结膜囊入路手术

  C.选择局部注射肉毒素法去除眼袋

  D.选择皮肤径路法适当去除部分松弛皮肤

  E.以上手术效果一样

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• 22案例：患者，女性，45岁，下睑袋形成影响美观10余年，观察见双下睑“袋状”突起存在，皮肤松弛纹理明显患者选择皮肤径路法去除部分松弛下睑皮肤，术后6天拆线见下睑外翻，部分睑结膜外露，下列做法哪些可取

  A.选择皮肤径路法去皮时应充分估计站立位与卧位区别，避免多去皮

  B.抓紧行下睑外翻矫正植皮手术

  C.嘱患者注意保护外露结膜，不要急于手术处理

  D.适当加强下睑皮肤按摩，轻度外翻可以慢慢恢复

  E.在确定去皮量时一定要在坐位或站位情况下仔细衡量，保守操作

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• 23案例：男，32岁，车祸致胸椎骨折后截瘫1年，形成3个压疮，双骶髂关节外露各形成创面约20cm×10cm，骶尾部形成创面10cm×5cm，未见明显骨外露，入院见病人重度贫血貌，化验检查见血红蛋白5g/L。下列哪项不是截瘫病人压疮形成的原因

  A.严重营养不良

  B.长期卧床

  C.肢体运动功能丧失和继发感染

  D.护理不当

  E.肢体感觉功能丧失

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• 24案例：男，32岁，车祸致胸椎骨折后截瘫1年，形成3个压疮，双骶髂关节外露各形成创面约20cm×10cm，骶尾部形成创面10cm×5cm，未见明显骨外露，入院见病人重度贫血貌，化验检查见血红蛋白5g/L。对于接下的治疗与处置中哪项正确

  A.创面感染控制后行手术治疗

  B.纠正贫血后加强创面换药促进愈合

  C.纠正贫血后加强创面换药择期行植皮手术

  D.创面控制感染纠正贫血后行皮瓣转移手术

  E.以保守治疗为主

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• 25案例：男，32岁，车祸致胸椎骨折后截瘫1年，形成3个压疮，双骶髂关节外露各形成创面约20cm×10cm，骶尾部形成创面10cm×5cm，未见明显骨外露，入院见病人重度贫血貌，化验检查见血红蛋白5g/L。经间断换药处理后创面坏死组织脱落，脓性分泌物减少，给予输血等治疗血红蛋白11g/L，行皮瓣转移术，术后处理正确的是

  A.继续给予血浆红细胞等输注支持治疗

  B.俯卧

  C.加强翻身

  D.按摩受压部位

  E.术区适当加压

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• 26案例：男，32岁，车祸致胸椎骨折后截瘫1年，形成3个压疮，双骶髂关节外露各形成创面约20cm×10cm，骶尾部形成创面10cm×5cm，未见明显骨外露，入院见病人重度贫血貌，化验检查见血红蛋白5g/L。术后病人持续俯卧位，给予静脉输入血浆红细胞等治疗，术区无渗出，刀口对合好，下列说法哪项正确

  A.术后2周可以拆线出院

  B.根据刀口愈合情况适当延长拆线时间

  C.拆线后应继续俯卧位绝对避免皮瓣区受压

  D.皮瓣覆盖区不可能再次形成压疮

  E.积极治疗原发病是防治压疮的根本

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• 27案例：患者男性，38岁，车祸伤致右胫骨中1/3处骨外露10cm×2cm大小，创周组织轻微红肿，无明显脓性分泌物，触痛不明显，观察右下肢自膝关节始广泛瘢痕组织，小腿较健侧萎缩明显，现为伤后8个月该病人最适宜的手术是

  A.间断换药，局部外用促进创面愈合药物，等创面自然愈合

  B.凿除外露骨质后局部植皮覆盖

  C.清创后选择局部皮瓣转移覆盖

  D.清创后选择游离皮瓣覆盖

  E.以上都可以

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• 28案例：患者男性，38岁，车祸伤致右胫骨中1/3处骨外露10cm×2cm大小，创周组织轻微红肿，无明显脓性分泌物，触痛不明显，观察右下肢自膝关节始广泛瘢痕组织，小腿较健侧萎缩明显，现为伤后8个月间断换药处理后行局部清创游离对侧股前外侧皮瓣转移修复术，术后第2天见皮瓣张力高，紫红色，毛细血管充盈反应小于2s，现在最可能发生的情况是

  A.吻合的动脉出现栓塞或不畅

  B.吻合的静脉出现栓塞或不畅

  C.吻合的动静脉都出现了问题

  D.正常水肿所致

  E.以上都有可能

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• 29案例：患者男性，38岁，车祸伤致右胫骨中1/3处骨外露10cm×2cm大小，创周组织轻微红肿，无明显脓性分泌物，触痛不明显，观察右下肢自膝关节始广泛瘢痕组织，小腿较健侧萎缩明显，现为伤后8个月急症行皮瓣探查术，术中见吻合的一条静脉栓塞，剪除吻合口重新吻合后皮瓣颜色很快好转，术后需要常规做的包括以下哪几项

  A.适当抬高患肢

  B.适当下垂患肢

  C.全身应用抗凝扩血管药物

  D.术区加压包扎，利于静脉回流，防止皮瓣外露造成感染

  E.术区固定牢靠，皮瓣不能受压，外露利于观察

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• 30案例：男性患儿，5岁，双眼平视前方时上睑缘位于瞳孔上缘的稍下方。査体：上直肌功能正常，上睑缘上提的幅度6mm。提上睑肌的肌力或功能为

  A.肌力为零

  B.肌力弱

  C.肌力中等

  D.肌力良好

  E.肌力稍弱但可不做手术

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