各科病例题_内科病例题35

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• 21案例：患者，男，52岁，3个月来乏力，面色苍白。化验血Hb62g/L，WBC3.2×109/L，分类N66%，L30%，M4%，Plt68×104/L，骨髓增生明显活跃，原始粒细胞4%，成熟粒细胞分叶过多，胞浆内颗粒少，红系有巨幼样变，全片见巨核细胞54个，易见小巨核细胞，骨髓铁染色见环状铁粒幼细胞11%，染色体检查见-7，诊断为MDS。按照WHO新的分型，该例MDS最可能的类型是

  A.RA

  B.RAS

  C.RCMD

  D.RAEB

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• 22案例：患者，男，52岁，3个月来乏力，面色苍白。化验血Hb62g/L，WBC3.2×109/L，分类N66%，L30%，M4%，Plt68×104/L，骨髓增生明显活跃，原始粒细胞4%，成熟粒细胞分叶过多，胞浆内颗粒少，红系有巨幼样变，全片见巨核细胞54个，易见小巨核细胞，骨髓铁染色见环状铁粒幼细胞11%，染色体检查见-7，诊断为MDS。下列治疗方法中，目前该例尚不宜选用的是

  A.司坦唑醇

  B.联合化疗

  C.全反式维甲酸

  D.红细胞生成素

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• 23案例：患者，男，35岁，3个月来间断上腹痛，有时夜间痛醒，反酸。1天前黑便1次，无呕血，但腹痛减轻，化验大便隐血呈阳性最可能的诊断是

  A.慢性胃炎

  B.胃溃疡

  C.十二指肠溃疡

  D.胃癌

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• 24案例：患者，男，35岁，3个月来间断上腹痛，有时夜间痛醒，反酸。1天前黑便1次，无呕血，但腹痛减轻，化验大便隐血呈阳性为了确定诊断，首选的检查是

  A.胃镜检查

  B.钡餐透视

  C.腹部CT

  D.腹部B超

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• 25案例：患者，男，35岁，3个月来间断上腹痛，有时夜间痛醒，反酸。1天前黑便1次，无呕血，但腹痛减轻，化验大便隐血呈阳性若患者出现黑便，每日出血量最少值超过

  A.30mL

  B.50mL

  C.150mL

  D.300mL

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• 26案例：患者，女，22岁，5年前发现心脏杂音，2个月来乏力、头晕、食欲下降，四肢关节疼痛。1周来活动后气短，夜间反复憋醒而来院就诊，查体：体温37．8℃，脉率96次/分，血压120/60mmHg，消瘦，睑结膜苍白，可见小出血点，右肺底少许小水泡音，心界不大，心律慢，心尖部S1减弱，胸骨左缘第三肋间可闻舒张期叹气样杂音，肝脾肋下均可及，下肢不肿。血红蛋白84g/L，白细胞12.1×109/L，血沉38mm第1小时末，尿常规红细胞2-4/HP。该患者最主要的疾病是

  A.风湿热

  B.肺炎

  C.缺铁性贫血

  D.感染性心内膜炎

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• 27案例：患者，女，22岁，5年前发现心脏杂音，2个月来乏力、头晕、食欲下降，四肢关节疼痛。1周来活动后气短，夜间反复憋醒而来院就诊，查体：体温37．8℃，脉率96次/分，血压120/60mmHg，消瘦，睑结膜苍白，可见小出血点，右肺底少许小水泡音，心界不大，心律慢，心尖部S1减弱，胸骨左缘第三肋间可闻舒张期叹气样杂音，肝脾肋下均可及，下肢不肿。血红蛋白84g/L，白细胞12.1×109/L，血沉38mm第1小时末，尿常规红细胞2-4/HP。对确诊意义最大的检查是

  A.CRP

  B.胸部X线片

  C.血培养

  D.血清铁蛋白

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• 28案例：患者，女，22岁，5年前发现心脏杂音，2个月来乏力、头晕、食欲下降，四肢关节疼痛。1周来活动后气短，夜间反复憋醒而来院就诊，查体：体温37．8℃，脉率96次/分，血压120/60mmHg，消瘦，睑结膜苍白，可见小出血点，右肺底少许小水泡音，心界不大，心律慢，心尖部S1减弱，胸骨左缘第三肋间可闻舒张期叹气样杂音，肝脾肋下均可及，下肢不肿。血红蛋白84g/L，白细胞12.1×109/L，血沉38mm第1小时末，尿常规红细胞2-4/HP。该患者心脏杂音最可能的瓣膜异常是

  A.主动脉瓣关闭不全

  B.肺动脉瓣关闭不全

  C.二尖瓣关闭不全

  D.三尖瓣关闭不全

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• 29案例：患者，男，74岁，因发热，咳嗽，呼吸困难1周来院。查体：体温38.8℃，脉率：80次/分，血压140/80mmHg，未见颈静脉充盈，右中下肺叩浊，语音震颤减弱，呼吸音消失，左肺可闻及散在干性罗音，心界向左扩大，心律不整，心率100次/分，未闻杂音，腹（-）该患者的主要疾病是

  A.肺炎

  B.气胸

  C.胸腔积液

  D.心力衰竭

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• 30案例：患者，男，74岁，因发热，咳嗽，呼吸困难1周来院。查体：体温38.8℃，脉率：80次/分，血压140/80mmHg，未见颈静脉充盈，右中下肺叩浊，语音震颤减弱，呼吸音消失，左肺可闻及散在干性罗音，心界向左扩大，心律不整，心率100次/分，未闻杂音，腹（-）该患者还可能出现的体征有

  A.气管向左移位

  B.可闻胸胀摩擦音

  C.双侧肋间隙变窄

  D.左上肺支气管呼吸音

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