各科病例题_内科病例题25

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• 11案例：男性，62岁。因突发胸骨后剧痛16h急诊。心电图示急性广泛前壁心肌梗死。入院1h后心搏骤停，心电图示心室颤动。下列哪项不是心室颤动的预兆

  A.多源性室性早搏

  B.阵发性室性心动过速

  C.非阵发性室性心动过速

  D.RonT型室性早搏

  E.Q-T延长的尖端扭转型室速

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• 12案例：男性，62岁。因突发胸骨后剧痛16h急诊。心电图示急性广泛前壁心肌梗死。入院1h后心搏骤停，心电图示心室颤动。除室颤外，下列哪项可考虑电复律治疗

  A.室性自搏心律

  B.低血钾

  C.洋地黄中毒

  D.房室传导阻滞

  E.快速性心房扑动

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• 13案例：男性，62岁。因突发胸骨后剧痛16h急诊。心电图示急性广泛前壁心肌梗死。入院1h后心搏骤停，心电图示心室颤动。患者经电复律1次后又复出现室颤，此时的正确处理是

  A.静脉注射利多卡因

  B.心内注射利多卡因

  C.再次电复律

  D.人工心脏起搏后电复律

  E.静注普罗帕酮（心律平）

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• 14案例：男性，62岁。因突发胸骨后剧痛16h急诊。心电图示急性广泛前壁心肌梗死。入院1h后心搏骤停，心电图示心室颤动。当恢复窦性心律后，应作下列哪项处理

  A.继续静脉滴注利多卡因

  B.口服慢心律

  C.无需用抗心律失常药

  D.静脉滴注异丙肾上腺素

  E.口服胺碘酮

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• 15案例：男，68岁，冠心病心绞痛病史12年，情绪激动后出现胸骨后剧烈疼痛8小时入院，无高血压病史，入院时血压150/90mmHg，诊断为急性下壁心肌梗死。心电图定位诊断是

  A.Ⅱ、Ⅲ、aVF出现病理性Q波，ST段抬高

  B.V1～V3出现病理性Q波，ST段抬高

  C.I、aVL、Vl～V6出现病理性Q波，ST段抬高

  D.V3～V5出现病理性Q波，ST段抬高

  E.V5～V7、I、aVL出现病理性Q波，ST段抬高

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• 16案例：男，68岁，冠心病心绞痛病史12年，情绪激动后出现胸骨后剧烈疼痛8小时入院，无高血压病史，入院时血压150/90mmHg，诊断为急性下壁心肌梗死。该患者出现窦性心动过缓，心率40次/分，最恰当的治疗药物是

  A.多巴胺

  B.美托洛尔

  C.利多卡因

  D.异丙肾上腺素

  E.阿托品

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• 17案例：男，68岁，冠心病心绞痛病史12年，情绪激动后出现胸骨后剧烈疼痛8小时入院，无高血压病史，入院时血压150/90mmHg，诊断为急性下壁心肌梗死。第二日患者出现胸闷、大汗、面色苍白，体检心率126次/分，律齐，血压80/60mmHg，此时不宜使用下列哪种药物

  A.静滴硝酸甘油

  B.静滴多巴胺

  C.静滴多巴酚丁胺

  D.静滴低分子右旋糖酐

  E.静滴肝素

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• 18案例：男，68岁，冠心病心绞痛病史12年，情绪激动后出现胸骨后剧烈疼痛8小时入院，无高血压病史，入院时血压150/90mmHg，诊断为急性下壁心肌梗死。若该患者出现室性早搏，药物难以控制，可能与哪种电解质紊乱有关

  A.低钾低钠血症

  B.低钾低氯血症

  C.低钠低镁血症

  D.低钠低氯血症

  E.低钾低镁血

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• 19案例：急性下壁心肌梗死患者住院5天突然出现呼吸困难，出冷汗，不能平卧，查体心底部可闻及3/6级收缩期杂音。最可能的原因是

  A.感染性心内膜炎

  B.急性主动脉夹层

  C.室间隔破裂

  D.后内侧乳头肌断裂

  E.可能不是杂音，而是心包摩擦音

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• 20案例：急性下壁心肌梗死患者住院5天突然出现呼吸困难，出冷汗，不能平卧，查体心底部可闻及3/6级收缩期杂音。最有效的治疗应该是

  A.洋地黄类药物

  B.ACEI

  C.利尿剂

  D.主动脉内气囊反搏术

  E.循环支持下外科手术

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