各科病例题_内科病例题22

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• 71案例：男性，36岁，浮肿，尿少1周，血压120/80mmHg，尿蛋白（++++），血浆白蛋白25g/L，24h蛋白尿总量9g此诊断价值最大的化验是

  A.血脂

  B.肾功能

  C.肾B超

  D.24h尿量的含量，血浆白尿白

  E.蛋白质电泳

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• 72案例：男性，36岁，浮肿，尿少1周，血压120/80mmHg，尿蛋白（++++），血浆白蛋白25g/L，24h蛋白尿总量9g主要的治疗是

  A.抗感染治疗

  B.环孢素A

  C.血液透析

  D.糖皮质激素

  E.环磷酰胺

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• 73案例：某男，69岁，双下肢浮肿4个月，4个月前查Hb150g/L，尿常规蛋白阳性，24小时尿蛋白定量5.9g，血浆白蛋白19.2g/L，血肌酐108μmol/L。该患者诊断为

  A.急性肾小球肾炎

  B.肾病综合征

  C.隐匿性肾小球肾炎

  D.IgA肾病

  E.慢性肾小球肾炎

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• 74案例：某男，69岁，双下肢浮肿4个月，4个月前查Hb150g/L，尿常规蛋白阳性，24小时尿蛋白定量5.9g，血浆白蛋白19.2g/L，血肌酐108μmol/L。最可能的病理类型

  A.微小病变

  B.膜性肾病

  C.IgA肾病

  D.FSGS

  E.新月体肾炎

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• 75案例：某男，69岁，双下肢浮肿4个月，4个月前查Hb150g/L，尿常规蛋白阳性，24小时尿蛋白定量5.9g，血浆白蛋白19.2g/L，血肌酐108μmol/L。如该患者无双下肢浮肿，但腹水明显增加，血蛋白180g/L，24h尿蛋白定量4.8g，血浆白蛋白16.7g/L，血肌酐268μmoL/L，首先考虑的并发症是

  A.肝硬化

  B.腹膜炎

  C.血吸虫病

  D.肠穿孔

  E.下腔静脉血栓栓塞

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• 76案例：某男，69岁，双下肢浮肿4个月，4个月前查Hb150g/L，尿常规蛋白阳性，24小时尿蛋白定量5.9g，血浆白蛋白19.2g/L，血肌酐108μmol/L。为明确病因，检查首选

  A.肝脏B超

  B.下腔静脉彩超

  C.腹水培养

  D.大便虫卵检查

  E.腹部X线检查

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• 77案例：男性，18岁，以肾病综合征表现就诊，查24小时尿蛋白为4.5g，尿圆盘电泳示中分子蛋白尿（选择性蛋白尿），浮肿明显，血压及肾功能正常，幼年时有类似发作史，经正规激素治疗后完全缓解，至本次发病前尿检均阴性。本例目前治疗宜选

  A.泼尼松每日1mg/kg，口服

  B.甲泼尼龙冲击

  C.泼尼松每日1mg/kg，口服和环磷酰胺每日0.2g静脉注射

  D.泼尼松每日1mg/kg和雷公藤多甙片每日60mg口服

  E.症状治疗

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• 78案例：男性，18岁，以肾病综合征表现就诊，查24小时尿蛋白为4.5g，尿圆盘电泳示中分子蛋白尿（选择性蛋白尿），浮肿明显，血压及肾功能正常，幼年时有类似发作史，经正规激素治疗后完全缓解，至本次发病前尿检均阴性。治疗8周以后，蛋白尿仅稍有减少，其余无多大改善，此时最好应予以

  A.继续原方案治疗

  B.肾活检，待报告后决定治疗方案

  C.改用环磷酰胺

  D.改用甲泼尼龙冲击

  E.以上都不是

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• 79案例：男性，18岁，以肾病综合征表现就诊，查24小时尿蛋白为4.5g，尿圆盘电泳示中分子蛋白尿（选择性蛋白尿），浮肿明显，血压及肾功能正常，幼年时有类似发作史，经正规激素治疗后完全缓解，至本次发病前尿检均阴性。正确处理数月后，症状及实验室检查提示完全缓解，最可能的诊断应是

  A.系膜增生性肾炎

  B.膜性肾病

  C.微小病变肾病

  D.系膜毛细血管肾炎

  E.局灶节段性肾小球硬化症

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• 80案例：患者男，56岁，因“浮肿2个月”来诊。如果肾活检病理报告为：肾穿刺组织见35个肾小球，肾小球基底膜弥漫性增厚，节段性钉突形成，上皮下嗜复红颗粒沉积，肾小管上皮细胞灶状萎缩，肾间质淋巴和单核细胞浸润。病理诊断为

  A.Ⅰ期膜性肾病

  B.Ⅱ期膜性肾病

  C.Ⅲ期膜性肾病

  D.Ⅳ期膜性肾病

  E.V期膜性肾病

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