各科病例题_内科病例题9

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• 81案例：男性，62岁。突发胸痛2小时来诊，既往糖尿病史5年，脑血栓2个月。BP100/70mmHg，据心电图考虑诊断是急性前间壁心肌梗死、短阵室速。患者在急诊室诊察过程中突发抽搐，意识不清，监护显示室颤，应立即采取的措施是

  A.胺碘酮静脉注射

  B.肾上腺素静脉注射

  C.人工呼吸

  D.电除颤

  E.临时起搏器植入

  F.利多卡因注射

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• 82案例：男性，62岁。突发胸痛2小时来诊，既往糖尿病史5年，脑血栓2个月。BP100/70mmHg，据心电图考虑诊断是急性前间壁心肌梗死、短阵室速。常见的引起晕厥的心律失常包括

  A.病态窦房结综合征

  B.三度房室传导阻滞

  C.一度房室传导阻滞

  D.窦性心动过速

  E.室性心动过速

  F.心房颤动

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• 83案例：男性，62岁。突发胸痛2小时来诊，既往糖尿病史5年，脑血栓2个月。BP100/70mmHg，据心电图考虑诊断是急性前间壁心肌梗死、短阵室速。患者接受急诊介入治疗后病情稳定出院，下列哪些药物需要长期服用

  A.硝酸酯类

  B.阿司匹林

  C.地高辛

  D.美托洛尔

  E.他汀类调脂药

  F.ACEI类药物

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• 84案例：患者女，32岁。上肢血压165/100mmHg，下肢血压120/70mmHg，搏动减弱，下肢出现乏力、麻木等症状，双下肢足背动脉波动减弱。初步诊断为

  A.原发性高血压

  B.多发性大动脉炎

  C.肾血管狭窄

  D.原发性醛固酮增多症

  E.多囊肾

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• 85案例：患者女，32岁。上肢血压165/100mmHg，下肢血压120/70mmHg，搏动减弱，下肢出现乏力、麻木等症状，双下肢足背动脉波动减弱。为确诊，宜选下列检查中的

  A.双肾增强CT

  B.尿VMA检测

  C.腹主动脉造影

  D.肾动脉造影

  E.肾上腺增强CT

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• 86案例：患者女，32岁。上肢血压165/100mmHg，下肢血压120/70mmHg，搏动减弱，下肢出现乏力、麻木等症状，双下肢足背动脉波动减弱。该患者在查体时还应该注意的体征是

  A.甲状腺是否肿大

  B.双下肢活动是否正常

  C.双下肢的感觉是否正常

  D.腹部是否有血管杂音

  E.桡动脉搏动是否正常

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• 87案例：患者男，72岁。持续胸痛伴呕吐，大汗6小时，血压80/50mmHg，窦性心律，心率45次/分，心电图示下壁和右室壁梗死。不合理的处置是

  A.补液维持肺毛细血管嵌压15~18mmHg

  B.首先静滴硝酸甘油

  C.阿托品0.5mg肌注

  D.急诊行PCI

  E.止吐、镇痛

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• 88案例：患者男，72岁。持续胸痛伴呕吐，大汗6小时，血压80/50mmHg，窦性心律，心率45次/分，心电图示下壁和右室壁梗死。如该患者肾功能正常，给予皮下注射低分子肝素抗凝的剂量为

  A.每次0.75mg/kg

  B.每天1.5mg/kg

  C.每天1mg/kg

  D.每次1.5mg/kg

  E.每次1mg/kg

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• 89案例：患者男，72岁。持续胸痛伴呕吐，大汗6小时，血压80/50mmHg，窦性心律，心率45次/分，心电图示下壁和右室壁梗死。以下为心梗亚急性期的改变的是

  A.ST段明显抬高，弓背向上

  B.出现病理性Q波，R波降低

  C.T波呈V形倒置，两支对称

  D.ST段逐渐回到基线水平，T波变为平坦或倒置

  E.出现异常高大，两支不对称的T波

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• 90案例：患者男，72岁。持续胸痛伴呕吐，大汗6小时，血压80/50mmHg，窦性心律，心率45次/分，心电图示下壁和右室壁梗死。该患者经溶栓治疗开通血管，出院后定期到门诊随访，做法没有必要或者不正确的是

  A.注意血压，定期查血糖、血脂

  B.口服他汀类降血脂药物

  C.只要没有禁忌证，常规使用β受体阻滞剂

  D.长期口服硝酸酯类药物或者硝苯地平（心痛定）

  E.永久应用阿司匹林

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