各科病例题_精神心理科病例题5

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• 21案例：患者女，28岁，护士。反复出现心情不好，躯体不适，睡眠差3年。患者3年前开始无明显诱因出现心情不好，有时候心情好一点，但心情好的时间不会超过1周。总觉得身体不舒服，但多次检查并没有发现躯体有问题，睡眠差，入睡困难，食欲尚可，体重没有明显改变，一直在坚持工作。患者服用米氮平后出现情绪好转，但出现发胖，查血象白细胞为3.0×109/L，较前下降，患者因为发胖，不愿意服用该药，此时该作何处理

  A.停用米氮平

  B.将米氮平加量

  C.将米氮平逐渐减量

  D.继续监测血象变化

  E.换用帕罗西汀

  F.必要时加用升白细胞药物

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• 22案例：患者女，15岁。首次出现兴奋，言行紊乱10天入院。患者10天前因中考成绩不理想，父母批评了她，之后出现了兴奋，经常往外跑，帮陌生人的忙，并有自言自语的现象，似乎在和人对话，自己每到一个地方，都觉得有人跟踪她，为她安排一切，容易发脾气，摔东西。患者目前服用碳酸锂治疗，剂量为1.0g/d，同时肌内注射氟哌啶醇治疗，剂量为5mg，中午和晚上各一次，连续5天，患者兴奋症状基本控制，此时该作何处理

  A.继续肌内注射氟哌啶醇

  B.停用氟哌啶醇

  C.碳酸锂维持原剂量

  D.将碳酸锂减量

  E.加口服奥氮平

  F.将氟哌啶醇减量至停用

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• 23案例：患者女，15岁。首次出现兴奋，言行紊乱10天入院。患者10天前因中考成绩不理想，父母批评了她，之后出现了兴奋，经常往外跑，帮陌生人的忙，并有自言自语的现象，似乎在和人对话，自己每到一个地方，都觉得有人跟踪她，为她安排一切，容易发脾气，摔东西。患者在用碳酸锂1.0g/d合并奥氮平5mg/d治疗13天后，出现恶心、呕吐、说话吐词不清，此时该作何处理

  A.适当减少碳酸锂剂量

  B.加大抗精神病药剂量

  C.将碳酸锂加量

  D.停用抗精神病药

  E.停用碳酸锂

  F.静脉输液维持水电解质平衡

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• 24案例：患者女，15岁。首次出现兴奋，言行紊乱10天入院。患者10天前因中考成绩不理想，父母批评了她，之后出现了兴奋，经常往外跑，帮陌生人的忙，并有自言自语的现象，似乎在和人对话，自己每到一个地方，都觉得有人跟踪她，为她安排一切，容易发脾气，摔东西。此患者目前可能有哪些症状

  A.自言自语

  B.被跟踪感

  C.夸大妄想

  D.言语性幻听

  E.被害妄想

  F.行为紊乱

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• 25案例：患者女，15岁。首次出现兴奋，言行紊乱10天入院。患者10天前因中考成绩不理想，父母批评了她，之后出现了兴奋，经常往外跑，帮陌生人的忙，并有自言自语的现象，似乎在和人对话，自己每到一个地方，都觉得有人跟踪她，为她安排一切，容易发脾气，摔东西。根据目前的信息，此患者可能的诊断为

  A.分裂样精神病

  B.躁狂发作

  C.分裂情感性精神病

  D.反应性精神病

  E.精神分裂症

  F.双相情感障碍

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• 26案例：患者女，15岁。首次出现兴奋，言行紊乱10天入院。患者10天前因中考成绩不理想，父母批评了她，之后出现了兴奋，经常往外跑，帮陌生人的忙，并有自言自语的现象，似乎在和人对话，自己每到一个地方，都觉得有人跟踪她，为她安排一切，容易发脾气，摔东西。进一步检查患者，患者自述心情高兴，当众唱歌，存在幻听，说有个男的声音告诉她长得很漂亮，有能力，患者听了很高兴，所以会和他说话。觉得自己是大明星，会唱歌，要成为超女冠军。走在外面时，患者觉得有星探在跟踪她，将来要包装她成为女明星。你如何看待患者的幻听和被跟踪感

  A.幻听内容是与患者的心境相协调的

  B.幻听内容是与患者的心境不协调的

  C.被跟踪感是继发于患者的夸大妄想

  D.被跟踪感是原发的

  E.被跟踪感的内容是与心境相协调的

  F.被跟踪感的内容是离奇古怪，不可理解的

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• 27案例：患者女，15岁。首次出现兴奋，言行紊乱10天入院。患者10天前因中考成绩不理想，父母批评了她，之后出现了兴奋，经常往外跑，帮陌生人的忙，并有自言自语的现象，似乎在和人对话，自己每到一个地方，都觉得有人跟踪她，为她安排一切，容易发脾气，摔东西。根据目前的信息，患者最可能的诊断为

  A.分裂样精神病

  B.躁狂发作

  C.分裂情感性精神病

  D.反应性精神病

  E.精神分裂症

  F.双相情感障碍

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• 28案例：患者女，22岁。因用砖头砸伤自己头面部3天，疑人害半月急诊入院。据家属反映患者在半月前因觉得自己做错了事，进而出现怀疑别人要害她，要抓她去坐牢，因而非常害怕，甚至觉得自己的亲人也在害自己，3天前因担心被人抓去坐牢，觉得还不如自己死了算了，自己在厕所里用砖头砸伤自己头部，导致头面部受伤很严重，左眼眶青紫，头前部凹陷。患者经治疗仍有抑郁情绪，能自行进食，愿意服药，此时可作何处理

  A.将舒必利停用

  B.口服抗抑郁药

  C.继续舒必利静脉治疗

  D.电休克治疗

  E.口服奥氮平

  F.改成口服舒必利

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• 29案例：患者女，22岁。因用砖头砸伤自己头面部3天，疑人害半月急诊入院。据家属反映患者在半月前因觉得自己做错了事，进而出现怀疑别人要害她，要抓她去坐牢，因而非常害怕，甚至觉得自己的亲人也在害自己，3天前因担心被人抓去坐牢，觉得还不如自己死了算了，自己在厕所里用砖头砸伤自己头部，导致头面部受伤很严重，左眼眶青紫，头前部凹陷。该患者经过上述处理后完全康复出院，下列关于出院后的治疗计划正确的是

  A.出院后即可停用口服舒必利的剂量

  B.继续服用急性期的药物剂量4〜6个月

  C.在维持治疗期可以酌情将舒必利减量或停用

  D.需定期看门诊，一旦出现兴奋、话多则需要调整治疗方案

  E.不需定期复查心电图和肝功能等

  F.不论在维持治疗期病情是否稳定，维持治疗的时间均为6〜9个月

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• 30案例：患者女，22岁。因用砖头砸伤自己头面部3天，疑人害半月急诊入院。据家属反映患者在半月前因觉得自己做错了事，进而出现怀疑别人要害她，要抓她去坐牢，因而非常害怕，甚至觉得自己的亲人也在害自己，3天前因担心被人抓去坐牢，觉得还不如自己死了算了，自己在厕所里用砖头砸伤自己头部，导致头面部受伤很严重，左眼眶青紫，头前部凹陷。该患者入院后，首先需考虑做哪些检查

  A.头部CT检查或MRI检查

  B.头颅X线片检查

  C.眼部检查

  D.腹部B超检查

  E.MMPI检查

  F.脑电图检查

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