各科病例题_精神心理科病例题5

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• 51案例：患者男，20岁。自幼性格内向，多疑，很少有好的朋友，但学习成绩较好。大学第二年，因学习成绩不理想，不能很好地处理与老师、同学的关系，认为自己处处受到了排挤和压制，认为同学与老师对他不公平，常与同学、老师发生冲突，常因为一些小事状告到校长和家长那里。大家都耐心细致地劝他，他总是不等人家把话说完，就急于申辩，始终把大家对他的好言相劝理解为是恶意、敌意。近一年多来与同学、老师的关系日益恶化，他也不能从中吸取经验教训加以改正。该患者具有以下哪些特征

  A.对周围的人或事物敏感、多疑

  B.无高级追求

  C.回避社交，离群独处，我行我素而自得其乐

  D.容易与他人发生争辩、对抗

  E.易于记恨，对自认为受到轻视、不公平待遇等耿耿于怀，引起强烈的敌意和报复心

  F.遇到挫折或失败时，易于埋怨、怪罪他人，推诿客观

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• 52案例：患者男，20岁。自幼性格内向，多疑，很少有好的朋友，但学习成绩较好。大学第二年，因学习成绩不理想，不能很好地处理与老师、同学的关系，认为自己处处受到了排挤和压制，认为同学与老师对他不公平，常与同学、老师发生冲突，常因为一些小事状告到校长和家长那里。大家都耐心细致地劝他，他总是不等人家把话说完，就急于申辩，始终把大家对他的好言相劝理解为是恶意、敌意。近一年多来与同学、老师的关系日益恶化，他也不能从中吸取经验教训加以改正。偏执型人格障碍与精神分裂症鉴别依据不包括

  A.人格障碍开始于早年，具有一贯性、恒定性特点

  B.人格障碍的行为、情绪改变的发生有一定的环境或内在心境基础，不是莫名其妙、脱离现实的

  C.人格障碍患者多有思维形式障碍

  D.人格障碍除了人格某些特征偏离正常外，无精神分裂症的其他特征性症状

  E.通过抗精神病药物治疗，人格障碍一般无改善

  F.人格障碍的行为、情绪改变在发生后，本人一般有体会，认识到过分，或表示后悔

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• 53案例：患者男，20岁。自幼性格内向，多疑，很少有好的朋友，但学习成绩较好。大学第二年，因学习成绩不理想，不能很好地处理与老师、同学的关系，认为自己处处受到了排挤和压制，认为同学与老师对他不公平，常与同学、老师发生冲突，常因为一些小事状告到校长和家长那里。大家都耐心细致地劝他，他总是不等人家把话说完，就急于申辩，始终把大家对他的好言相劝理解为是恶意、敌意。近一年多来与同学、老师的关系日益恶化，他也不能从中吸取经验教训加以改正。以下关于该患者的治疗正确的是

  A.抗精神病药系统、足量、足疗程的治疗

  B.给予心境稳定剂

  C.认知行为治疗

  D.一般不主张长期服用抗精神病药，但在应激和情绪反应时可少量用药

  E.针对个体化的心理治疗，改善不良的社会适应行为

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• 54案例：患者女，24岁。从小细腻敏感，无论对房间的整洁还是自己的谈吐举止要求都很严格。做事唯恐出错，总是反复检查、核对，尤其是不容许自己有一点差错，否则便焦躁不安、甚至失眠。她总对别人做的事不放心，坚持要求他人严格按自己的方式行事，凡事都要亲历亲为，往往忙得不可开交却效果不佳。由于过分看重工作成效而不顾乐趣和人际关系，因而同事关系不好。两个月前，患者工作中出现错误，被领导批评，逐渐出现情绪低落、食欲下降、失眠，经常哭泣，有消极想法。以上资料提示患者还可能存在哪些性格特点

  A.暗示性强，容易受外界影响

  B.人际关系强烈而时好时坏

  C.犹豫不决，往往避免作出决定

  D.完美主义倾向

  E.过分迂腐，缺乏创新和冒险精神

  F.对细节、规则、秩序过分关注

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• 55案例：患者女，24岁。从小细腻敏感，无论对房间的整洁还是自己的谈吐举止要求都很严格。做事唯恐出错，总是反复检查、核对，尤其是不容许自己有一点差错，否则便焦躁不安、甚至失眠。她总对别人做的事不放心，坚持要求他人严格按自己的方式行事，凡事都要亲历亲为，往往忙得不可开交却效果不佳。由于过分看重工作成效而不顾乐趣和人际关系，因而同事关系不好。两个月前，患者工作中出现错误，被领导批评，逐渐出现情绪低落、食欲下降、失眠，经常哭泣，有消极想法。目前需要考虑的诊断有

  A.恐怖症

  B.分裂样精神病

  C.焦虑型人格障碍

  D.焦虑症

  E.强迫型人格障碍

  F.抑郁症

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• 56案例：患者女，24岁。从小细腻敏感，无论对房间的整洁还是自己的谈吐举止要求都很严格。做事唯恐出错，总是反复检查、核对，尤其是不容许自己有一点差错，否则便焦躁不安、甚至失眠。她总对别人做的事不放心，坚持要求他人严格按自己的方式行事，凡事都要亲历亲为，往往忙得不可开交却效果不佳。由于过分看重工作成效而不顾乐趣和人际关系，因而同事关系不好。两个月前，患者工作中出现错误，被领导批评，逐渐出现情绪低落、食欲下降、失眠，经常哭泣，有消极想法。针对此患者，治疗上可考虑哪些措施

  A.抗抑郁药物

  B.抗焦虑药

  C.抗精神病药物

  D.情绪稳定剂

  E.认知治疗

  F.行为矫正

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• 57案例：患者男性，19岁，大一学生。10天前急起精神异常，表现兴奋话多，诉脑子反应灵活，夸大自己的能力，说只要复习半个月就能通过GRE考试，将来要成为亿万富豪；疑心重，怀疑别人害他，背后讲他的坏话，不敢到外面吃饭，坚信有人会下毒。脾气大，有打骂家人的情况。夜晚睡眠差，几乎通宵不眠。家属反映患者发病前有低热、头痛、咳嗽等表现，但未到医院就诊。以上资料提示可能存在哪些精神症状

  A.幻听

  B.被害妄想

  C.人格解体

  D.夸大妄想

  E.思维奔逸

  F.易激惹

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• 58案例：患者男性，19岁，大一学生。10天前急起精神异常，表现兴奋话多，诉脑子反应灵活，夸大自己的能力，说只要复习半个月就能通过GRE考试，将来要成为亿万富豪；疑心重，怀疑别人害他，背后讲他的坏话，不敢到外面吃饭，坚信有人会下毒。脾气大，有打骂家人的情况。夜晚睡眠差，几乎通宵不眠。家属反映患者发病前有低热、头痛、咳嗽等表现，但未到医院就诊。目前需要考虑的可能诊断有哪些

  A.病毒性脑炎

  B.偏执性精神障碍

  C.躁狂发作

  D.适应障碍

  E.分裂样精神病

  F.Wilson病

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• 59案例：患者男性，19岁，大一学生。10天前急起精神异常，表现兴奋话多，诉脑子反应灵活，夸大自己的能力，说只要复习半个月就能通过GRE考试，将来要成为亿万富豪；疑心重，怀疑别人害他，背后讲他的坏话，不敢到外面吃饭，坚信有人会下毒。脾气大，有打骂家人的情况。夜晚睡眠差，几乎通宵不眠。家属反映患者发病前有低热、头痛、咳嗽等表现，但未到医院就诊。为了诊断和鉴别诊断，目前需要进行的临床检查有哪些

  A.头部MRI

  B.眼底KF环

  C.脑脊液检查

  D.MMPI

  E.血清铜蓝蛋白的测定

  F.脑电图

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• 60案例：患者男性，19岁，大一学生。10天前急起精神异常，表现兴奋话多，诉脑子反应灵活，夸大自己的能力，说只要复习半个月就能通过GRE考试，将来要成为亿万富豪；疑心重，怀疑别人害他，背后讲他的坏话，不敢到外面吃饭，坚信有人会下毒。脾气大，有打骂家人的情况。夜晚睡眠差，几乎通宵不眠。家属反映患者发病前有低热、头痛、咳嗽等表现，但未到医院就诊。提示：患者躯体检查及神经系统检查均未见异常，各项辅助检查未见异常。目前应考虑的诊断是

  A.分裂样精神病

  B.抑郁发作

  C.躁狂发作

  D.适应障碍

  E.分离-转换障碍

  F.青春型精神分裂症

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