各科病例题_骨科病例题3

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• 31案例：患者，男，42岁，患腰椎间盘突出症伴典型的坐骨神经受压体征，检查，小腿外侧及第1、2趾间背侧皮肤刺痛觉消失，并有伸趾肌力减弱，膝及踝反射正常。腰椎间盘突出的部位推断为

  A.腰2-3

  B.腰3-4

  C.腰4-5

  D.腰5-骶1

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• 32案例：患者，男，42岁，患腰椎间盘突出症伴典型的坐骨神经受压体征，检查，小腿外侧及第1、2趾间背侧皮肤刺痛觉消失，并有伸趾肌力减弱，膝及踝反射正常。定位最准确最经济的检查是

  A.腰椎X线片

  B.腰椎过伸过屈位X线片

  C.腰椎椎管造影

  D.腰椎磁共振扫描

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• 33案例：患者，男，42岁，患腰椎间盘突出症伴典型的坐骨神经受压体征，检查，小腿外侧及第1、2趾间背侧皮肤刺痛觉消失，并有伸趾肌力减弱，膝及踝反射正常。下列手术方式正确的是

  A.全椎盘切除椎间盘切除术

  B.半椎盘切除椎间盘切除术

  C.小开窗椎间盘切除术

  D.经腹椎间盘切除术

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• 34案例：女性，13岁。1年前无意中发现双肩背部不等高，后逐渐明显。X线显示胸椎侧凸畸形，Cobb角25°，临床诊断为突发性脊柱侧凸。对该患者的最佳治疗方案是

  A.改变坐姿

  B.牵引按摩治疗，每月随诊一次

  C.佩戴支具，每半年随诊一次

  D.立即手术治疗

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• 35案例：女性，13岁。1年前无意中发现双肩背部不等高，后逐渐明显。X线显示胸椎侧凸畸形，Cobb角25°，临床诊断为突发性脊柱侧凸。其治疗目的是

  A.找到病因，去除病因

  B.尽早手术，矫正畸形

  C.维持目前状态，待骨骼成熟后再行手术治疗

  D.矫正畸形，获得稳定，维持平衡

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• 36案例：女性，13岁。1年前无意中发现双肩背部不等高，后逐渐明显。X线显示胸椎侧凸畸形，Cobb角25°，临床诊断为突发性脊柱侧凸。关于该病，以下说法不正确的是

  A.属于非结构性脊柱侧凸

  B.最常见，约占脊柱侧凸75%-80%

  C.严重胸廓畸形，可使肺受压变形，引起通气功能障碍

  D.可分为婴儿型，少儿型，青少的成人型。

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• 37案例：患者，男，52岁。双下肢无力，行走受限2月。检查：T9压痛，叩痛明显，肢以下痛觉减退，下肢不能自主活动，足趾可微动，病理症阳性。X线射片见T9椎弓根及椎体后缘显影不清，未见软组织肿大阴影。对该患者的可能诊断是

  A.T9肿瘤

  B.T9转移瘤

  C.T9结核

  D.T9骨髓炎

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• 38案例：患者，男，52岁。双下肢无力，行走受限2月。检查：T9压痛，叩痛明显，肢以下痛觉减退，下肢不能自主活动，足趾可微动，病理症阳性。X线射片见T9椎弓根及椎体后缘显影不清，未见软组织肿大阴影。为明确诊断，首选的影像学检查是

  A.胸椎CT

  B.胸椎正、侧、斜位X线片

  C.全身骨骼同位素扫描

  D.胸椎MRI

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• 39案例：患者，男，52岁。双下肢无力，行走受限2月。检查：T9压痛，叩痛明显，肢以下痛觉减退，下肢不能自主活动，足趾可微动，病理症阳性。X线射片见T9椎弓根及椎体后缘显影不清，未见软组织肿大阴影。如经上述影像学检查仍不能确诊，应进一步采取的检查方法是

  A.开胸探查取活组织病理

  B.胸椎后外侧入路探查活检

  C.CT引导下穿刺活检

  D.B超引导下穿刺活检

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• 40案例：患者，男性，28岁，胸部外伤致右侧第5肋骨骨折并发气胸，呼吸极度困难，发绀，出冷汗。检查：血压10.6/8kPa（80/60mmHg），气管向左侧移位，右胸廓饱满，叩诊呈鼓音，呼吸音消失，颈胸部有广泛皮下气肿等。医生采用胸膜腔闭式引流治疗。造成患者极度呼吸困难、发绀的根本原因是

  A.左侧肺受压迫

  B.纵膈向左侧移位

  C.静脉血液回流受阻

  D.右侧胸膜腔压力升高

  E.颈胸部广泛皮下气肿

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