各科病例题_儿科病例题14

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• 91案例：患儿，11个月，因咳嗽、呼吸困难1天入院。有受凉史，微咳，声音轻度嘶哑，时有呼噜声，偶尔呕吐，无犬吠样咳嗽，曾在外口服头孢氨苄及止咳药，半天来憋气明显，有时张口呼吸，流涕，流涎，拒吞咽，哭闹不安。査体：T39℃，P164次/分，R48次/分，发育、营养好，张口呼吸，前囟2cm×2cm，眼耳鼻无异常，咽部充血，有轻度喉鸣及吸气性三凹征，口唇轻度发绀，可闻喉鸣音，心腹（-）。辅助检査血常规：Hb101g/L，RBC3.88×1012/L，WBC15×109/L，N64%，L31%，大小便（-）。胸部X线可见两肺纹理粗厚，心隔未见异常。查体时尤其要注意的是

  A.肺部有无哮鸣音

  B.心脏节律

  C.前囟张力

  D.瞳孔对光反射

  E.咽部情况

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• 92案例：患儿，11个月，因咳嗽、呼吸困难1天入院。有受凉史，微咳，声音轻度嘶哑，时有呼噜声，偶尔呕吐，无犬吠样咳嗽，曾在外口服头孢氨苄及止咳药，半天来憋气明显，有时张口呼吸，流涕，流涎，拒吞咽，哭闹不安。査体：T39℃，P164次/分，R48次/分，发育、营养好，张口呼吸，前囟2cm×2cm，眼耳鼻无异常，咽部充血，有轻度喉鸣及吸气性三凹征，口唇轻度发绀，可闻喉鸣音，心腹（-）。辅助检査血常规：Hb101g/L，RBC3.88×1012/L，WBC15×109/L，N64%，L31%，大小便（-）。胸部X线可见两肺纹理粗厚，心隔未见异常。为明确诊断，需要立即进行的辅助检查是

  A.肺功能

  B.血气分析

  C.腰椎穿刺

  D.颈部正侧位片

  E.血电解质

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• 93案例：女，6岁，间断咳嗽半年，近1周咳嗽加重，伴喘息，以凌晨为重。査体：两肺可闻及散在哮鸣音。胸片示两肺纹理增重。最可能的诊断是

  A.支气管炎

  B.支气管肺炎

  C.肺结核

  D.间质性肺炎

  E.支气管哮喘

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• 94案例：女，6岁，间断咳嗽半年，近1周咳嗽加重，伴喘息，以凌晨为重。査体：两肺可闻及散在哮鸣音。胸片示两肺纹理增重。患儿进一步出现以下症状：呼吸困难加重，端坐呼吸、大汗淋漓、三凹征阳性、两肺哮鸣音。应考虑是

  A.循环衰竭

  B.哮喘持续状态

  C.心力衰竭

  D.合并肺炎

  E.肺气肿

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• 95案例：1岁患儿，高热伴咳嗽5天，曾用青霉素治疗3天无效。查体：体温39.6℃，呼吸50次/分，心率150次/分，口唇青紫，轻度三凹征，两肺中小水泡音，右下肺叩诊稍浊，呼吸音减低，腹稍胀，肝肋下2cm。胸片示两肺大小不等斑片状密度增深影，右上肺有两个透光区。最可能的诊断为

  A.肺炎球菌肺炎

  B.呼吸道合胞病毒肺炎

  C.金黄色葡萄球菌肺炎

  D.支原体肺炎

  E.腺病毒肺炎

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• 96案例：1岁患儿，高热伴咳嗽5天，曾用青霉素治疗3天无效。查体：体温39.6℃，呼吸50次/分，心率150次/分，口唇青紫，轻度三凹征，两肺中小水泡音，右下肺叩诊稍浊，呼吸音减低，腹稍胀，肝肋下2cm。胸片示两肺大小不等斑片状密度增深影，右上肺有两个透光区。选用什么抗生素为合适

  A.红霉素

  B.苯唑西林

  C.青霉素剂量加大

  D.氨苄西林+庆大霉素

  E.利巴韦林

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• 97案例：2岁患儿，高热，体温39～40℃，频咳，喘憋5天住院。查体：精神弱，面色苍灰，口周青，呼吸60次/分，左肺呼吸音低，叩诊浊音，少许细湿啰音。血常规：白细胞8.8×109/L，N44%，异形淋巴细胞1%，L45%。X线胸片示左下肺大片状阴影。诊断最可能是

  A.金黄色葡萄球菌肺炎

  B.肺炎链球菌肺炎

  C.呼吸道合胞病毒肺炎

  D.腺病毒肺炎

  E.干酪性肺炎

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• 98案例：2岁患儿，高热，体温39～40℃，频咳，喘憋5天住院。查体：精神弱，面色苍灰，口周青，呼吸60次/分，左肺呼吸音低，叩诊浊音，少许细湿啰音。血常规：白细胞8.8×109/L，N44%，异形淋巴细胞1%，L45%。X线胸片示左下肺大片状阴影。2天后患儿呼吸困难加重。X线胸片：左下胸呈密度均匀影，上界呈弧形，左肋膈角消失。该患儿合并有

  A.脓胸

  B.脓气胸

  C.渗出性胸膜炎

  D.肺结核胸膜炎

  E.血胸

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• 99案例：2岁患儿，高热，体温39～40℃，频咳，喘憋5天住院。查体：精神弱，面色苍灰，口周青，呼吸60次/分，左肺呼吸音低，叩诊浊音，少许细湿啰音。血常规：白细胞8.8×109/L，N44%，异形淋巴细胞1%，L45%。X线胸片示左下肺大片状阴影。其胸水特点是

  A.淡黄色，细胞数＜5000/mm3，N55%

  B.红色，可见大量红细胞

  C.黄稠，细胞数＞5000/mm3，N＞70%

  D.淡黄色，细胞数＜5000/mm3，N＜70%，结核菌培养（+）

  E.乳糜样液体

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• 100案例：女，8岁，干咳1周伴咽痛、低热。査体：右下肺?呼吸音减弱，无明显干、湿啰音。肺部X线示两下肺呈云雾状浸润影。该患儿最可能的诊断是

  A.大叶性肺炎

  B.肺结核

  C.金黄色葡萄球菌肺炎

  D.腺病毒肺炎

  E.肺炎支原体肺炎

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